医保与商业保险1的.ppt

医保与商业医疗保险;;基本医疗保险费的缴纳;超过起付标准后，统筹基金才开始按一定比例支付医疗费用。;郑州市各级医院、各次住院的起付标准;医院等级划分标准;基本医疗保险统筹基金用药项目;; 参保居民缴纳的保费和财政补助资金构成居民基本医疗保险基金，基金又分成统筹基金和个人账户基金，基金参保每年度会划入居民个人账户25~50元，统筹基金为65元~280元。 　　 个人账户用于支付门诊费用和购药费用，统筹基金支付住院和恶性肿瘤门诊放疗化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)门诊透析治疗、异体器官移植门诊抗排异治疗的医疗费用等3个门诊规定病种费用，个人账户资金用完后医药费由个人承担。; ;结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期；  凡跨年度住院的，应在当年12月31日结清医疗费用。次年仍继续住院，其上年住院费用超过起付标准的，就不再负担起付标准费用；未超过起付标准的，上年负担的起付标准费用计入次年累计计算。 ;起付线：乡级为１００元，县级为３００元、市级为６００元、省级为８００元 报销比例：乡级定点医疗机构住院补偿比例为７０％，县级为６０％左右。省、市级和外省的是５０％。 特别提出，对于在儿科住院的，报销起付线在规定的同级定点医疗机构报销起付线的基础上再降低５０％。 ;;;一类：300 二类：600 三类：900;问题一：我觉得缴纳统筹比较划算？ 问题二：我单位交的有职工保险或者我交纳的有社保？ 回答可从收益，用药范围，收益，通货膨胀，意外等方面来回答。;意外住院;案例演示; 三、储蓄分红帐户 一旦拥有，即可分享泰康人寿的经营成果，红利以复利的方式累积生息。 在65岁时，累计红利约：69753元 在75岁时，累计红利约：133548元 在88岁时，累计红利约：260401元 四、人身保障帐户 因意外或疾病身故，可获如下人身保障： 储蓄期内：4540元/年×储蓄次数+累计红利； 储蓄期满：本金（127120元）+累计红利约260401元=387521元;;案例演示; 三、储蓄分红帐户 一旦拥有，即可分享泰康人寿的经营成果，红利以复利的方式累??生息。 在18岁时，累计红利约：5547元 四、人身保障帐户 因意外或疾病身故，可获如下人身保障： 储蓄期内：1580元/年×储蓄次数+累计红利； 储蓄期满：本金（12640元）+累计红利约5547元=18187元;投保年龄与保险期限有什么限制吗？ 少儿版投保年龄为0岁（出生满30天且出院）至17周岁（含） 缴费期：8年，保障期限：从投保当年起保障16年。 成人版投保年龄为18周岁至50周岁（含） 缴费期：连续缴费至60周岁，保障至88周岁。 被保险人年龄在45－50周岁，且累计住院日额≥150元/日，须体检;责 任 免 除 范 围;河南个人住院医疗储蓄账户有问必答;河南个人住院医疗储蓄账户有问必答;谢谢！