抗阻织胺药物训练.docVIP

非慢性病用藥教育訓練Q＆A 抗阻織胺藥物(Antihistamines) Q1.組織胺是什麼？有何作用？ 組織胺(histamine)在過敏與發炎的調節上扮演一個很重要角色。組織胺屬於一種化學訊息，參與中樞與週邊的多重生理功能。在中樞系統，組織胺可能參與睡眠，荷爾蒙的分泌，體溫調節，食慾與記憶形成等功能(尚不完全明確)；在週邊部分，可引起癢、打噴嚏、流鼻水、血管擴張(以上為典型發炎過敏反應)、降低血壓以及增加心跳、氣管平滑肌收縮(引起氣喘)、促進胃酸分泌等多項生理反應。 Q2.組織胺儲存在哪？何時釋放？ 組織胺主要儲存在體內各組織的肥大細胞(mast cells)中，次要地方如血液中嗜鹼性白血球及中樞神經的腦細胞。其中又以肺、皮膚、胃腸道黏膜和下視丘(hypothalamus)等處含量較高。引起組織胺釋放的主要機轉可分為: A. 免疫性反應 : 當過敏原(如花粉、灰塵)與肥大細胞的IgE抗體產生作用，將導致組織胺的釋放，因此引起過敏、枯草熱、蕁麻疹等過敏反應。 B. 藥物性反應 : 箭毒素、鴉片類(如morphine, codeine)、聚合物(polymers)、青黴素(penicillin)等藥物。 C. 組織傷害 : 創傷、燒傷、昆蟲咬傷、毒素感染、酷寒環境等。 Q3.組織胺既然是一種化學訊息，它有無接受體(Receptor)？又如何分類？ 目前已被發現的組織胺受體至少有四種亞型：H1、H2、H3、H4，其中又以H1、H2兩種受體最清楚也最重要。以下是H1、H2兩種接受體的比較。 組織胺 受體亞型 分布 受體被活化 所引起之生理反應 H1 平滑肌、內皮細胞(周邊組織)、腦部 過敏反應、血管擴張、腸收縮、嘔吐 H2 胃黏膜、心肌、肥大細胞、腦部 胃酸分泌增加、心跳加快及心收縮力增加 Q4.抗組織胺製劑有哪些？ 抑制或降低組織胺分泌可依下列數種方式: A.生理作用的拮抗劑 : Epinephrine(Pseudoephedrine) B.抑制組織胺釋放製劑 : Cromolyn、Nedocromil C.組織胺接受體拮抗劑 : H1、H2 antagonists Q5.H1、H2接受體拮抗劑在臨床治療應用上有何區別？ H1-Antihistamine：治療過敏性疾病、防止動暈症(又分為第一、二代) H2-Antihistamine：治療消化性潰瘍 Q6.第一、二代H1-Antihistamine有何差別？ H1-Antihistamine 是否通過血腦障壁(BBB) 中樞副作用 使用方法 第一代 (非選擇性) 是 嗜睡、口乾(便秘、解尿困難) 多BID~TID 第二代 (選擇性) 否 無 大部分QD 附註：第一代H1-Antihistamine可能影響副交感神經，引起口乾、便秘、尿液滯留及心悸等副作用，如有青光眼、攝護腺 (前列腺) 肥大、尿道阻塞者應儘量避免使用。 Q7. 第一、二代H1-Antihistamine分別有哪些？ H1-Antihistamine 成份(原廠名/生達產品名 or 其它學名藥) 第一代 (非選擇性) Chlorpheniramine (Orotoretin/Orotomine) Buclizine (Longifene/Lonzumin) Cyproheptadine (Periactin/Cytadine) Dexchlorpheniramine (Polaramine/Delamin) Triprolidine (Actifed/Pedolin) 第二代 (選擇性) Loratadine (Clarityne / 生達Clatine) Desloratadine (Aerius 先靈葆雅 / 美時 / 健亞) Cetirizine (Zyrtec UCB / 許多學名藥) Levocetirizine (Xyzal UCB/ 生達Levozine) Fexofenadine (Allegra 賽諾菲 / Fynadin中化 / 元宙) Q8.生達第一代及第二代的H1-Antihistamines其相關資訊為何？各有何特色？ 如附件一(抗組織胺一覽表) Q9.生達最新第二代H1-Antihistamine，Levozine(Levocetirizine)有何優勢？目標客戶在哪？ (請參考彩色文獻) 優勢 1.第一家學名藥，不會有人競爭價格。 2.效果較cetirizine更好，且副作用更少。 3.過敏患者服用滿意度較Allegra(Fexofenadine)更佳。 目標客戶 可以供那些感冒患者多的耳鼻喉科及內科診所，請醫師撥出20%的過敏患者使用我們的Levozine(用實報方式) Q10.醫師會如何靈活運用H1-Antihistamines，或我們該如何建議醫師