高雄立小港医院委托财团法人私立高雄医学大学经营.DOC

高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營） 乳癌術後的復健運動 乳房切除手術後2-10天之間，可能出現手臂水腫，術後傷口癒合也會產生疤痕收縮，使患肢手臂及肩關節活動受到限制，造成日常生活活動不便，適度地進行患側手臂運動，可以使肌肉彈性提早恢復，保持手臂肌力及維持活動度，因此持續有恆心的復健運動十分重要。復健運動最主要的目標是增強肌肉力量及改善關節活動範圍，並藉由肌肉收縮幫浦來降低手臂腫脹，以防止關節及韌帶進一步損傷，在此介紹術後的復健運動原則、運動項目及照顧原則。 一、運動原則 手術24 小時後，經醫師許可，在醫療人員的教導下開始執行復健運動，以確保運動安全又有效。 (一)運動時身體要放輕鬆，肌肉不要緊繃。所有的運動都以和緩為主，請勿做突兀或太快速的動作以防拉傷；運動中途若感覺勞累，可隨時休息。 (二)開始做運動時，如果感覺疼痛則停止。保持原姿作深呼吸，慢慢地吸氣將胸部擴展開，並摒住呼吸幾秒鐘，再將氣完全吐出，它可以幫助肌肉放鬆，減輕疼痛感覺。當不舒服的感覺消失了，再試著繼續做。 (三)手術後隔日可以開始使用患側手臂吃飯、梳頭、盥洗，梳頭時尤其要注意保持頭頸部挺直。平躺時可將患側手臂以枕頭墊高，使手臂的水平高度超過心臟，以利引流及循環，減少手臂腫脹。 (四)避免患側肩膀下垂或軀幹及頸部側彎，儘可能在鏡前做運動，以矯正不當姿勢。 (五)運動時遇有疼痛，可稍微休息後再進行，所有動作應輕柔緩慢地進行，隨著手術後病況好轉，再逐漸增加運動項目及次數。 (六)每項運動一天可做三次，如果手術後不需要做放射治療，復健運動做到肩關節活動度完全恢復，手臂功能如同手術前一樣為止（包括工作、居家活動及娛樂）。 二、運動項目 (一)術後24小時 1.握拳運動 (1)手指握拳及放鬆。 (2)每隔1小時可以做一次，一次做20下，以減輕腫脹，避免局部的水腫。 2.手腕及手肘伸展運動 (1)手腕、手肘之屈曲，伸展動作。 (2)每隔1小時可以做一次，一次做20下，以減輕腫脹，防止肌肉無力及關節僵硬。 (二)手術後1-4天 1.肩部外旋及內旋運動 (1)平躺於床上。 (2)外旋前臂到床頭位置，前臂與床面在同一平面。3)內旋前臂指向腳的方向，與床在同一平面。4)每隔2小20下，如下圖所示。 肩部外旋 肩部內旋 2.梳頭運動 (1) (2)手部不要碰到頭髮，頭部不要隨著手轉動，而是將手順著頭髮外緣，做轉圈的動作。 (3)如果剛開始手臂沒有力量抬起，可以由另外一手扶著幫忙抬高做。 (4)累的時候就休息一下，持續做20次，每日3次以上。 (三)手術後4-7天 1.手臂爬牆運動 (1)兩腿微開伸直，挺胸縮腹，腳尖與牆的距離約5-10公分。 (2)健側手插腰或將兩手手臂伸直使高度與肩膀平齊，將手掌貼於牆上。 (3)最後以食指、中指緊貼於牆壁，慢慢向上爬升。 (4)每日記錄其高度以作為參考。 (5)反覆爬行約20下，每日3次以上。 2.拉繩運動 (1)準備一條約五尺長的繩子，在兩頭打結，把繩子掛在浴簾的竿子上（或自己在牆釘一個掛鉤），坐在竿子下方，雙手拿著繩子兩端，讓雙手交替的往下拉及往上舉。 (2)開始先用健側的手臂把繩子拉下，患側手臂往上舉，手拉下時要低於鼻子，往上舉時要高於頭，開始練習時，早晚各做5次，漸漸地每天增加至25次。 3.手臂搖擺運動 (1)將雙腿分開站立，彎腰向前傾30度。 (2)雙手自然下垂不可交叉，施行鐘擺式左右運動，開始先慢慢擺至45度左右，再逐漸提升至90度，擺動速度以不使傷口疼痛為原則。 (3)每項動作執行20下，每日3次以上。 (四)出院後，除了繼續上述各項運動外，還可以增加以下運動： 1.舉桿運動 (1)雙腳站穩，雙手握桿。 (2)兩肘部及肩膀成直線，盡量高舉，試把棒子往上舉高過頭，然後放鬆，彎手臂，同時慢慢地放在後腦部。 (3)重覆此動作，每日早晚各做20次。 2.肩膀運動 (1)把肘部彎曲，使與肩膀同高。 (2)開始先動右肩，盡可能轉一圈，左肩也依同樣方法做，左右肩各做10次，來回轉動，每日3次以上。 3.手臂肩輪運