RoHS 电子电机产品委托测试申请书 - Bureau Veritas 台湾.DOC

電子電機產品委託測試申請書 Electrical Electronic Test Request Form 需英文報告請用英文填寫若為中文報告請用中文填寫若為中英文報告請提供中英文資料 Name of Applicant / 申請廠商中英文名稱: (Report Applicant / 報告抬頭) Registered No.: 統一編號 Address 申請廠商中英文地址: Contact Person / 聯絡人: (若需顯示在報告上請打勾) E-mail / 電郵: Telephone-Ext. or Mobile / 電話-分機 或手機: Fax/ 傳真 Name of Invoice / 付款廠商中英文名稱: 同上 Registered No.: 統一編號 Address 付款廠商中英文地址: Contact Person / 聯絡人: E-mail / 電郵: Telephone-Ext. or Mobile / 電話-分機 或手機: Fax/ 傳真 以 下 資 料 請 確 實 填 寫報 告 完 成 後 如 要 修 改 內 容 需 酌 收 報 告 修 改 費 用 Sample Description or Product Name : 樣品說明 或 產品名稱 Item No. : 產品型號 Special Requirements : 報告特殊備註事項 Buyer’s Name : 買家名稱 Buyer’s Order No. : 買家型號 Manufacturer’s Name : 工廠名稱 Country of Original : 原產國 Other 其他 Test Required 申請測試項目MSDS (物質安全資料表) 成品機台檢測請提供Bill of Material(BOM)材料清單Explosion Chart產品爆炸圖2 pcs product產品數量. RoHS Compliance Testing: (XRF+ Wet Chemical) WEEE Assessment Report / WEEE 拆解報告 RoH Verification Testing: (XRF+ Wet Chemical) *申請者須提供每個零組件通過RoHS之IQC檢測之簽署保證書 X-Ray Fluorescent Screening Test (Beam) / XRF Beam 單點檢測服務 零件IQC 檢測(※ EU ROHS皆採IEC 62321的實驗方法, 若有特殊方法 或 買主需求請註明: ) RoHS六項檢Pb+Cd+Hg+*Cr6++PBBs+PBDEs) RoHS四(Pb+Cd+Hg+*Cr6+) 一般件 (塑膠及電子零件) 金屬件 (電鍍層有 無) Spot Test water-extraction method 以上以Positive/Negative表示結果 ISO 3613以μg/cm2表示結果金屬件若以mg/kg表示結果,請另提供彩鉻鍍層的:厚度μm密度g/cm3 Pb 鉛 Cd 鎘 Hg 汞 Cr6+ 六價鉻 PBBs多溴聯苯PBDEs多溴聯苯醚 HBCDD 六溴環十二烷# PFOA全氟辛酸 #PFOS全氟辛烷磺酸 PAHs 多環芳香族碳化物 PVC 聚氯乙烯 PCBs 多氯聯苯 SCCP 短鏈氯化石蠟 (檢測塑料件) # VOCs 揮發性有機物質 ELV (Pb, Cd, Hg, Cr6+) ELV (Pb, Cd, Hg, Cr6+, PBBs, PBDEs) Dimethyl Fumarate 富馬酸二甲酯 Di-Methyl-Formamide 二甲基甲醯胺 Battery (2006/66/EC) 電池指令 RoHS 2.0 (Pb, Cd, Hg, Cr6+, PBBs, PBDE, HBCDD, DEHP, BBP, DBP) 包材指令(94/62/EEC or TPCH) TBBP-A四溴雙酚 XRF 單點掃描 Others其他 # F, Cl, Br, I 鹵素- F 氟 Cl 氯 Br 溴 I 碘 6 Phthalates鄰苯二甲酸鹽 7 Ph