严重情绪障碍学生鉴定原则鉴定基准说明.DOC

嚴重情緒障礙學生鑑定原則鑑定基準說明 洪儷瑜 載於張蓓莉編（民88）身心障礙及資賦優異學生鑑定工作手冊。台北：教育部特教工作小組。 前言 「嚴重情緒障礙」納入特殊教育之身心障礙類別之一，主要在保障因為行為或情緒的問題所致之學習不利的學生，根據民國８６年特殊教育法第三條對身心障礙的定義「因生理或心理之顯著障礙，致需特殊教育和相關特殊教育服務措施之協助者」之規定，嚴重情緒障礙所指的心理顯著障礙，係行為或情緒方面有困難而致需要特殊教育和相關服務的特殊學生。 「嚴重情緒障礙」這一類在我國特殊教育法規所出現的名稱一直不一致（如表一），而且分合之間也未見共識。民國７３年特殊教育法曾將其分為「性格異常」、「行為異常」兩類，民國８６年的特殊教育法卻重新合而為一。然而，在民國８６年所稱之「嚴重情緒障礙」一詞，倒是國內第一次以「障礙」命名，而且只以「情緒」取代過去的「行為」或「性格」。 表一、我國歷年來「嚴重情緒障礙」一類所使用之名稱 年代 出處 名稱 民國59 臺灣省特殊教育推行辦法 「性格及行為異常」 民國73 特殊教育法 「性格異常」、「行為異常」 民國80 全國第二次特殊兒童普查 「性格及行為異常」 民國86 特殊教育法 「嚴重情緒障礙」 上述國內分或合以及「障礙」或「異常」的變動，在美國也有類似的討論。「嚴重情緒障礙」相當於美國身心障礙者教育法(Individuals with Disabilities Education Act，簡稱IDEA)所稱之「嚴重情緒困擾」(seriously emotional disturbance)，美國學者對於此名稱提出二個主要批評：名稱只有「情緒」未指出「行為」，易讓人忽略「行為」異常的一群；加「嚴重」加深此障礙的負向標記作用，因此，美國學界建議「情緒或行為異常」(emotional /behavioral disorder，簡稱EBD)，可以兼顧分合的優點，又可避免嚴重之負向名稱。國內有學者也曾以國人對「異常」與「障礙」之看法異於英文，而建議採「情緒或行為障礙」。 基於上述名稱之變化與討論，「嚴重情緒障礙」一詞雖首次見諸於國內法規，但並非全新的概念，其與過去所見的「行為異常」、「性格異常」或「性格及行為異常」等詞意義相類似，均指因心理(特定在情緒、行為表現上)顯著障礙而需要特殊教育服務的學生。 名詞釋義 民國８７年教育部所提出的嚴重情緒障礙之定義，主要是以美國全國心理衛生與特殊教育聯合組織（The National Mental Health and Special Education Coalition）在１９８０年代末所提出的定義為主要參考架構，不同於美國身心障礙者教育法（IDEA）的定義。經過國內學者、心理衛生專家與特教實務工作者的意見，最後修訂完成的內容包括概念性定義和鑑定基準兩部份，本文除了解釋這兩部份外，另進一步說明其與精神醫學診斷和學校輔導服務對象之差異。 （一）定義 何謂嚴重情緒障礙，根據「身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準」第九條之定義內容： 本法第三條第二項第七款所稱嚴重情緒障礙，指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。 情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或行為問題者。」 根據上述定義可歸納出嚴重情緒障礙的四個重要特徵： 主要問題在行為或情緒反應顯著異常 行為或情緒反應異常是嚴重情緒障礙學生的主要障礙特徵，例如在平時有不當的行為反應或情緒反應，或行為與情緒反應與一般同年齡同文化的同儕顯著的不同。美國學者波以爾(Bower, 1957)所提出的情緒困擾(emotional disturbance)五類中有三項可以說明行為或情緒顯著異常之類型： 無法和同儕及教師建立或維持滿意的人際關係; 在正常的狀況下, 有不當的行為或情緒型態; 普遍充滿不快樂或憂鬱的情緒; 會因個人或學校的適應問題衍生出有關的生理症狀或恐懼。 也就是說在一般情況下，情緒障礙學生情緒行為的發展會出現不當的行為，如攻擊的危險行為、自傷、不成熟、嚴重退縮、衝動、過動、注意力短暫、無法與人溝通互動等等特徵，或者過度焦慮、恐懼、憂鬱等不快樂情緒，導致無法建立或維持正常的人際關係，有時會衍生出身心反應的生理症狀。 問題的嚴重程度需要長期而且明顯的，且嚴重影響生活適應者 因為一般人難免會有暫時性的行為或情緒的異常表現，為區分起見，「嚴重情緒障礙」所謂的行為或情緒問題之嚴重程度必須符合三項標準，長期的、明顯的，以及問題的後果已嚴重影響行為者之生活適應者。 長期的：一般兒童精神醫學在各種心理疾患(disorder)的診斷時間常以六個月或十二個月以上，意指問題出現的時間需持續