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脱PPE应遵循的程序 a) 医务人员离开污染区进入浴在污染区前. 摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 b) 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 c) 离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。 穿脱PPE注意事项 医用防护口罩的效能持续应用6h~8 h，遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 参考文献 基层医疗机构医院感染管理基本要求 GBZ/T 213-2008? 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T311-2009医院隔离技术规范 * 《血源性病原体职业防护接触防护导则》要求医疗机构必须做到 * 2010.11.9 隔离技术、基层医疗机构职业暴露常见类型及个人防护 Associate Prof. Shilan Xu West China Hospital, Sichuan University Shilanxu@ 基层医疗机构医院感染管理基本要求 一、组织管理 （二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 二、基础措施 （十二）诊疗工作应当遵循《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009）,按照标准预防的原则做好防护工作。 （十三）使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。 （五）治疗室、换药室、注射室 2、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 隔离有关概念 感染链 感染在医院内传播的三个环节， 即感染源、传播途径和易感人群。 隔离 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 感染源 易感人群 传播途径 隔离的管理要求 在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。 应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。 应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。 应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。 医务人员的手卫生应符合WS/T 313。 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。 有关概念-标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防具体要求 ①配置洗手和洗眼设施； ②使用适宜的个人防护用品?； ③合理安置病人； ④制定并遵守环境操作规程,?包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁； ⑤对锐器进行适当的处理和处置； ⑥制定适宜的职业安全卫生工作操作规程； ⑦保障生物标本的处理与运送安全； ⑧配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。 隔离有关概念 空气传播airborne transmission 带有病原微生物的微粒子(≤5 μm) 通过空气流动导致的疾病传播。 飞沫传播droplet transmission 带有病原微生物的飞沫核( 5μm) ，在空气中短距离(l m 内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 接触传播contact transmission 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 隔离原则 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 传染病患者或可疑传染病