多器官联合移植的免疫抑制治疗＊.pdf

维普资讯 · 620 ‘Ian2d0lngMedicalJournal Jun．2004，Vo]．25，No．6 多器官联合移植的免疫抑制治疗 * 于立新 叶俊生 邓文锋 徐 健 付绍杰 杜传福 王亦斌 叶桂荣 刘小友 苗 芸 第一军医大学南方医院器官俘植中心 (广州510515) 摘【要1 目的 探讨多器官联合移植术后的免疫抑制治疗方法。方法 对2例 1型糖尿病并发尿毒症患者 施行改 良式胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植；1例高龄酒精性肝硬化终末期并发慢性肾功能不全 尿毒症惠者和 1例肝硬化肝功能衰竭肝移植术后移植肝、肾功能衰竭患者施行一期肝 肾联合移植 ；1例慢性 乙型 病毒性肝炎、肝硬化 、原发性肝细胞肝癌合并胰 岛素依赖型糖尿病患者施行 同期原位肝 一异位胰十二指肠联合移 植术。术后采用抗胸腺淋 巴细胞球蛋 白(ATG)、抗 CD25单克隆抗体诱导，他克莫司(FKS06)、霉酚酸酯(肿 )及激 素三联维持治疗，结果 5例患者术后移植物功能恢复 良好 ，其 中1例胰 肾联合移植患者术后 出现 1次FKS06导 致的肾中毒 ，1例肝 肾联合移植患者和肝胰联合移植患者术后发生 1次急性排斥反应，分别经调整药物剂量和抗 排斥治疗后逆转。 目前5例患者全部存活，移植物功能正常。结论 多器官联合移植术后采用ATG、抗 CV25单克 隆抗体诱导，FK506、MMF及激素三联维持治疗是安全有效的，用药期间应监测移植物功能和FKS06的血药浓度， 防止排斥反应和FK506中毒。 关【键词1联合移植 免疫抑制治疗 肝脏 肾脏 胰十二指肠 Inununosuppressivetherapyaftermultipleorgantransplantation Uxin，YeJunsheng，Deng阢 凡g，etal、Centerof OrganTr~tsplantation，Nod~gHospital， hfMiltiooMedicalUniwrsit)，Cau~gzhou510515 A【bstract】 Objective Tostudyimmunosuppressivetherapyaftermultipleorgantransplantation、Methods Simultnae— OIlSkidney—pnacreastransplnatation(SⅪ7r)withentericdrainageofpancreaticexocrinesecretionswasperformedin2patients withtype1diabetesnadend—stagerenaldisease．Combinde liver—kidneytransplnatation(CLKT)wasperfomredina66一year — oldpatientwithalcoholictvercirrhosisanduremiaandinapatient tllfiverandrenalfailureafterlivertransplnaattion，Si— multnaeousorthotopichvernadheterotopicpnacreas—duodenumtransplm~tation(SLPT)wasperformde inapatientwithhepatitis B，hepatocirrhosis，hepaticcellulra cancernadtype1diabetes．Allpatientsreceivde immunosuppmssivetripletherapyincludes tacrolimus(FKS06)，mycophenolatemofetil(MMF)nadsteroidsafterinductiondierapywithnatithymocyteglobulin(ATG)and nati—CD25monoclonalnatibody．Results Allpatientsaclfievde goodgraftfunctionalrecovery．OneoftheSKI~patientsexpe — riencednephrotoxicityofFKS06 nOeacuterejectionoccurredintheCLKTandS