小剂量甲氨蝶呤治疗高甲状腺过氧化物酶抗体血症 - 药物流行病学杂志.pdf

·４１０· ＣｈｉｎＪＰｈａｒｍａｃｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌ２０１３，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．８ 小剂量甲氨蝶呤治疗高甲状腺过氧化物酶抗体血症观察 ① ② ① 许琪 　蔡春花 　陈慎仁 　　摘　要　目的：观察小剂量甲氨蝶呤（ＭＴＸ）对高甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）血症的疗效及安全性。方 法：１４０例高ＴＰＯＡｂ血症桥本甲状腺炎（ＨＴ）患者，分为治疗组１１０例和对照组３０例。两组均给予小剂量、短期的 抗甲亢和（或）补充左甲状腺素（ＬＴ４）治疗。治疗组在此基础上加服甲氨蝶呤片（每周７．５～１０ｍｇ），观察时间３～ ２４个月。比较两组治疗前后ＴＰＯＡｂ水平变化、转阴率、甲减患者服用ＬＴ４剂量的变化，及甲功正常者甲状腺功能 的变化。结果：治疗后两组ＴＰＯＡｂ水平持续明显下降，２４个月后，治疗组ＴＰＯＡｂ水平明显低于对照组，下降率则 明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；治疗组转阴率为１９．１％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：小剂量 ＭＴＸ联合小剂量 短期抗甲亢治疗，能显著降低ＨＴ患者ＴＰＯＡｂ水平，延缓甚至终止ＴＰＯＡｂ对甲状腺的破坏进程，优于常规抗甲亢 治疗。 关键词　甲氨蝶呤；甲状腺过氧化物酶抗体；桥本甲状腺炎；疗效；安全性 　　中图分类号：Ｒ９７９．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００６０６９８（２０１３）０８０４１００３ ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＬｏｗＤｏｓｅＭｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ＨｉｇｈＬｅｖｅｌｓｏｆＴｈｙｒｏｉｄＰｅｒｏｘｉｄａｓｅＡｎｔｉｂｏｄｙ １ ２ １ ＸｕＱｉ，ＣａｉＣｈｕｎｈｕａ，ＣｈｅｎＳｈｅｎｒｅｎ １．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｔｏｕ５１５０４１，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｏｗｄｏｓｅｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ（ＭＴＸ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｈｉｇｈｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｐｅｒｏｘｉｄａｓｅａｎｔｉｂｏｄｙ（ＴＰＯＡｂ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１４０ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＨａｓｈｉｍｏｔｏ’ｓＴｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ（ＨＴ）ｗｉｔｈｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＴＰＯＡｂｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ＭＴＸｇｒｏｕｐ）ｗｉｔｈ１１０ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｇｒｏｕｐｗｉｔｈ３０ｃａｓｅｓ．Ｂｏｔｈｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｔｈｙｒｏｉｄｄｒｕｇｓ（ＡＴＤｓ）ｉｎｓｍａｌｌｄｏｓｅａｎｄｓｈｏｒｔ ｐｅｒｉｏｄｏｒ／ａｎｄＬＴ４ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｗｈｉｌｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓａｄｄｅｄｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｏｆＭＴＸ（７．５１０ｍｇｐｅｒｗｅｅｋ）．Ｔｈｅｔｉｍｅ ｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ３２４ｍｏｎｔｈｓ．Ａｔｔｈｅｅｎｄ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＴＰＯＡｂｌｅｖｅｌ，ｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆＬＴ４ｄｏｓｅｉｎｔｈｅｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｕｔｈｙｒｏｉｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅ ｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｔ