营养学重点总结..docxVIP

第6讲：临床营养学1.营养学预防医学组成部分研究食物成分和食物成分在人体内的功能及其代谢过程的科学2.临床营养学营养学分支研究合理应用食物和营养素预防、治疗相关疾病，增进健康，延缓衰老的科学3.营养机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质，以维持生命活动的过程4.营养素食物中含有的具有营养功能的有效成分5.膳食营养素参考摄入量（DRIs）一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值在1940’s美国首次提出的“膳食营养素供给量（RDA）”的基础上发展而来2000年，我国制定“中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese DRIs)”6. 能量能量代谢是生命活动的基本特征之一机体在物质代谢过程中伴随着能量的释放、转移和利用人体维持各种生命活动和从事体力活动需要消耗能量7.必需氨基酸：人体不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须由食物提供 9种：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸（婴儿）8.必需氨基酸构成比：是指蛋白质所含必需氨基酸的种类、数量及比例分类必需氨基酸生命效应举例完全蛋白质种类齐全数量充足比例适当维持生命促进生长发育肉类中白蛋白、肌蛋白奶类中酪蛋白、乳白蛋白蛋类中卵白蛋白、卵黄蛋白大豆中大豆蛋白小麦、玉米中麦谷蛋白半完全蛋白质种类齐全数量不足维持生命不能促进生长发育小麦、大麦中的麦胶蛋白（赖氨酸量少）不完全蛋白质种类不齐全不能维持生命不能促进生长发育玉米中玉米胶蛋白动物结缔、肉皮中胶原蛋白豌豆中豆球蛋白9.氨基酸模式蛋白质中必需氨基酸的构成比例用来反映各种蛋白质在必需氨基酸的种类和数量上的差别以某种蛋白质中的色氨酸含量为1，分别计算其他必需氨基酸的相应比值，构成该种蛋白质的氨基酸模式鸡蛋蛋白质与人体蛋白质氨基酸模式最接近-参考蛋白-判定其他蛋白质质量的标准10.蛋白质互补作用多种食物蛋白质混合食用时，其所含必需氨基酸以多补少，使混合食物蛋白质的氨基酸模式更接近人体蛋白质氨基酸模式，提高混合蛋白质的利用率，实质是必需氨基酸之间的互补豆类蛋白质赖氨酸↑，蛋氨酸和胱氨酸↓谷类蛋白质赖氨酸↓，蛋氨酸和胱氨酸↑互补不足，提高营养价值11.充分发挥蛋白质互补作用的膳食调配原则 1.愈远愈好（食物的生物学种属） 2.愈多愈好（搭配的种属） 3.愈近愈好（食用时间、最好同时食用）12.氮平衡机体摄入氮与排出氮的关系B=I－(U＋F＋S) B～氮平衡状态I～摄入氮U＋F＋S～排出氮 U：尿氮 F：粪氮 S：皮肤丢失氮13.必需脂肪酸人体不可缺少，又不能自身合成，必须由食物供给2种：а-亚麻酸和亚油酸功能：磷脂的重要组成成分很多生化反应调节剂的合成前体参与胆固醇代谢缺乏：生长迟缓、生殖障碍、皮肤损伤肝、肾、神经和视觉方面的多种疾病14.微量元素和维生素15.营养素构成供能营养素比例碳水化合物:脂肪:蛋白质＝5:1.5:1热占比碳水化合物　　55～65％　脂肪　　20～30％　蛋白质　　10～15％第7讲：医院膳食1.医院膳食医疗机构内，根据人体基本营养需要和疾病治疗需要，为伤病员提供的特种饮食，伤病员摄取营养的主要途径基本膳食治疗膳食试验诊断膳食2.基本膳食医院膳食的基础，包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食4种3.软质饮食软食，过渡性饮食4.半流质饮食半流或半流质，过渡性饮食5.流质饮食流食，呈流体状态，极易消化、含渣很少热量及营养素含量均不足，属于不平衡膳食，不宜长期使用（2-3天）长期使用时，宜用配方流食常用的流质饮食有5种普通流质、清流质、浓流质、冷流质、不产气流质6．治疗膳食营养治疗的重要环节，采用治疗膳食的病人，其疾病都与营养密切相关根据治疗要求和代谢紊乱的程度，通过对正常膳食营养成分的调整而获得治疗膳食1.高热能饮食2.低热能饮食3.高蛋白膳食4.低蛋白膳食5.低脂膳食6.低胆固醇饮食7.限钠饮食7.试验诊断性膳食用于检查病因，有助于检验或诊断疾病通过对受试者的饮食采取暂时和特殊的调整而获得1.葡萄糖耐量试验饮食适应证：协助诊断糖尿病及糖尿病分型2.肌酐试验膳食适应证：检查内生肌酐清除率3.甲状腺131I试验膳食适应症：需做131I检查甲状腺功能的病人第1讲消化系统疾病营养治疗消化性溃疡1.营养治疗综合治疗措施之一，对防止复发和并发症的发生，促进溃疡愈合有重要意义目的-减少胃酸分泌，减轻食物刺激，减轻症状保护粘膜屏障，保证机体营养，促进愈合原则定时定量，少食多餐食物应少刺激，易消化平衡膳食养成良好饮食习惯注意烹调方法急性胰腺炎营养治疗原则1.急性期严格禁饮食，持续胃肠负压吸引，减少消化液刺激引起的胰腺分泌营养支持以肠外营养为主，注意纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调病情基本稳定后，试验性由肠外营养向肠内营养过度（肠道管饲），不宜过早进食2.恢复期胃