抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床 - 海南医学.pdf

Hainan Med J, Sep. 2016, Vol. 27, No. 18 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.014 ·论 著· 抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值 1 1 2 周莲 ，符明昌 ，羊文芳 (1.海南省第三人民医院检验科，海南 三亚 572000 ； 2. 海南省西部中心医院检验科，海南 儋州 571700) 【摘要】 目的 探讨自身免疫性疾病(AID)患者血清抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱(ANAs) 的表达及临床意 义。方法 选取2013 年1月至2015 年4 月海南省第三人民医院收治的194例AID 患者和103例非AID 患者(对照 组) ，根据美国风湿病学会的诊断标准将194例AID 患者分为系统性红斑狼疮(SLE)组、混合性结缔组织病(MCTD) 组、干燥综合征(SS)组、硬皮病(PSS)组、类风湿性关节炎(RA)组和过敏性紫癜(AP)组。采用间接免疫荧光法(IIF)和 免疫印迹法(IBT)检测所有患者的ANA 和ANAs ，并进行统计分析。结果 女性患者检出ANA 、Ul-SnRNP 、抗 dsDNA、抗SSA、抗SSB、抗核小体和抗组蛋白的阳性率均明显高于男性，差异均有统计学意义(P0.05) ；在不同 AID 患者中ANA 检测均呈阳性，其中SLE 组阳性率最高，达93.5% ，其次分别为MCTD 组(85.0%)、SS 组(79.2%)、 PSS 组(69.2%)、RA 组(35.8%)、AP 组(20.0%) ，均明显高于对照组(4.9%) ，差异均有统计学意义(P0.05) 。RA 组主要 表达抗组蛋白(47.7%) ，明显高于对照组(1.0%)。SLE 组主要表达抗SmDl (37.9%)、抗dsDNA (66.1%)、抗SSA (41.9% ）、抗核小体(77.4%)和抗组蛋白(37.1%) ，均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05) 。SS 组主要表达 抗SSA (58.3%)和抗SSB (50.0%) ，均明显高于对照组。MCTD 组主要表达Ul-SnRNP (35.0%) 、抗SSA (60.0%)和抗 SSB (30.0%) ，均明显高于对照组。PSS 组和AP 组主要表达抗Scl-70 (46.1%和10.0%)，均明显高于对照组，差异均 有统计学意义(P0.05) ；130例ANA 阳性患者检出97 例ANAs 阳性，符合率74.6% ；64 例ANA 阴性患者检出58 例 ANAs 阴性，符合率为90.6% ；AID 患者ANA 核型分布以核颗粒型和核均质型为主，其他核型较少见；核颗粒型多为抗 SSA (48.5%)、抗SSB (23.7%)和抗组蛋白(26.8%) ，核均质型多为抗dsDNA (28.9%)、抗核小体(29.9%)和抗组蛋白 (25.7%)。结论 ANA 可辅助诊断自身免疫性疾病，但缺乏特异性，联合抗核抗体谱检测对AID 的诊断有重要意义。 【关键词】 自身免疫性疾病；抗核抗体；抗核抗体谱；表达；临床意义 【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2016 ）18—2965—04 Clinicalvalueofcombineddetectionofantinuclearantibodyandantinuclearantibodyspectrumindiagnosisof 1 1 2 autoimmunediseases. ZHOULian ,FUMin