第6章卫生服务体系.ppt

案例分析 章前案例 古巴在20世纪七十年代建立了以社区为基础的三级医疗卫生服务体系：初级医疗网是三级医疗服务系统的基础和建设的重点，主要由综合诊所和建立于乡村、街道及某个地区的医疗站两部分构成，负责全社区居民的医疗卫生保健事宜。各省会和重要城市的中心医院为二级医疗网，首都的全国性医院属三级医疗网主要从事疑难杂症诊治、医学科研和教学。综合诊所由各种医科专业的医生组成，医疗站由1名家庭医生和2名护士组成。同时，根据各地区的人口数量和分布情况，33~50个医疗站设立一个综合诊所。一般来说，一个医疗站覆盖的人口大约为600~1000个居民。古巴初级医疗网中最具特色的是自1984年起实行的家庭医生计划，它是为解决预防工作做得不够和不能深入到居民中去的问题而实行的，从而使得古巴的医疗服务体系更加完善。 在这项计划中，一个医生接受指派，到一个指定的社区负责照料120个家庭。这个医生同时也生活在这个指定由他负责的社区之中。他对这个社区中约700~800个人提供初级的医疗和疾病预防。家庭医生住在诊所的楼上或附近，诊所24小时对外开放。医生一般在上午接待病人，下午外出巡游。家庭医生还要轮流到社区中的综合诊所值班。家庭医生和综合诊所医疗不了的患者，家庭医生负责送至省级医院直至中央级医院诊治，且要跟踪和掌握患者的病情发展，配合其治疗。家庭医生要为居民定期进行体检，充分掌握每个居民的健康状况。古巴政府依然持续地对卫生服务体系进行改革，自2002年开始政府实行“非常卫生计划”，主要措施有加强综合诊所的作用、提高综合诊所医务人员的医疗水平、改善药品服务的质量。 案例分析 该案例设置的目的是引导同学们思考卫生服务体系设置在整个卫生事业中的作用，分析卫生组织体系作为卫生事业的主体结构框架，其结构、功能分配、职权划分是如何影响各项卫生服务功能的效果和健康目标达成的程度。 引导同学们思考为什么对于一个已经取得良好绩效的卫生服务体系还需要改革，分析哪些因素促使改革。 进一步引出本章的内容：卫生服务体系及其改革。 思考题 请大家分组调查任意一所卫生机构，了解该卫生机构的基本情况；应该履行的职能及主要任务；实际履行的职能及主要工作内容；实际履行的职能与应该履行的职能之间的差距，通过调查结合自己的思考进行原因分析，提出建议或对策，撰写调查报告。 推荐课外阅读材料 一、文献、书籍及期刊 1.Craig Mitton, Francois Dionne, Lisa Masucci. Innovations in health service organization and delivery in northern rural and remote regions:a review of the literature. International Journal of Circumpolar Health 70:5 2011 2.张拓红，陈育德. [J].医学与哲学（人文社会医学版），2009，（2）：14-17 3.李文敏，方鹏骞，苏杨. [J].国家行政学院学报，2012，（1）：81-85 4.Marry G Harris．卫生服务管理—理论与实践（第2版）．北京：北京大学医学出版社、北京大学出版社，2009.10 5.陈文玲，易利华.2011年中国医药卫生体制改革报告.北京：中国协和医科大学出版社，2011.9 6.期刊 中国卫生事业管理、中国卫生经济、health policy 二、相关网站 国家卫生与计划生育委员会：/ 世界卫生组织：/en/ 中国卫生经济学会：/ 国家食品与药品监督管理总局： 国家中医药管理局： /web2010/ 章后讨论题答案 1. 结合我国具体实践，简述卫生组织体系的特点。 答：结合某具体的卫生服务机构，分别讨论单个卫生机构与卫生机构之和的关系、卫生组织体系的结构与功能的关系、卫生组织体系与外部环境的关系。 2. 结合卫生服务组织改革的理论，论述目前我国医院改革的必要性。 答：结合组织变革的原因理论，从政治环境、经济环境的变化、技术的进步 、价值观念的变化、组织内部的变化五个方面分析医院改革的必要性。 第六章 卫生组织体系 卫生事业管理学 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 学习目标 掌握：卫生组织的概念；卫生组织体系的构成；卫生服务组织体系的设置；社会卫生组织的功能。 熟悉：卫生组织体系的特点；卫生行政组织的基本原则；卫生组织变革的过程。 了解：卫生行政改革的变革方法；卫生服务组织改革的原因。 主要内容 第一节 概述 第二节 卫生行政组织 第三节 卫生服务组织 第四节 社会卫生组织 第一节 概述 主要内容