餐饮行为及膳食模式对中老年社区居民动脉粥样 - 中国红十字基金会.pdf

餐饮行为及膳食模式对中老年社区居民动脉粥样硬化及代谢综合征影响的前瞻性研究 陈裕明，徐英，王澄，何丽萍，代小维，曾芳芳，苏宜香 中山大学公共卫生学院，广州 510080 【摘要】背景：营养膳食因素是动脉粥样硬化（AS ）重要的环境因素。既往研究大多集中于 某些营养素、植物化学物及一些食物对 AS 的影响，较少从餐饮行为、餐饮模式及膳食模式等途径 探索其对AS 的作用，我国尚无较大人群前瞻性研究检验这类因素与AS 之间的关联。目的：前瞻性 检验餐饮行为、餐饮模式及膳食模式等营养膳食因素对中老年AS 的影响。方法：本研究拟利用2007- 2009 年建立的2964 名50-70 岁广州社区居民队列，于基线、2010-2013 （完成2384 人）和2013-2014 年（完成 1408 人）两次随访调查的餐饮行为、习惯性膳食摄入情况，检测了颈动脉内膜中层厚度 （IMT）及代谢综合征 （MS）相关指标。分析了常见的餐饮行为、餐饮模式，膳食模式及常用膳食 质量指数等因素与MS 及IMT 增厚及在随访期间变化的关联。结果：（1）膳食模式：通过因子分析， 我们提取到6 个膳食模式：分别为蔬菜模式、水果白肉模式、高谷物低油模式、豆类菌藻模式、高 饮料模式和内脏腌制品模式。豆类菌藻模式、高饮料模式高因子得分增越高，而高谷物低油模式因 子得分越低，MS 的患病风险越高。高谷物低油模式因子得分增高能降低MS 的患病风险。蔬菜模 式、水果白肉模式、高谷物低油模式因子得分越高，内脏腌制品模式因子得分越低，发生颈动脉内 中膜病变的危险性越低。膳食模式与颈动脉IMT 进展的关系中我们仅发现内脏及腌制品模式显著增 高颈总动脉IMT 进展的风险，未发现其他膳食模式与IMT 进展具有统计学意义的关联。（2 ）膳食 质量：总体上膳食质量评分越高，患 MS 及颈动脉内中膜病变的危险性越低。在各膳食质量指数 （INFH-UNC-CH、DQI-I 及aMED ）中，DQI-I 及aMED 与MS 关联度较高。与颈动脉IMT 关系的 研究中发现，DQI-I 与颈动脉IMT 病变有较高的关联性，能较好地评价颈动脉内中膜病变的发生风 险。AHEI 、aMED、INFH-UNC-CH 膳食质量指数对颈动脉IMT 病变也有一定的指示作用，膳食质 量越高，颈动脉内中膜病变风险越低。在膳食质量指数与IMT 进展的分析中，我们仅在女性中发现， aMED 膳食质量评分越高，女性颈总动脉（CCA ）IMT 进展越缓慢。未发现其他有统计学意义的关 联。（3 ）餐饮行为：本研究检验了二十余中餐饮行为与IMT 的关系，发现：口味偏咸、吃饭的速度 慢者颈总动脉IMT 增高；较多吃禽类的皮和肥肉、烧烤食物、和辣味食物者，颈动脉分叉IMT 的 均值较高。我们未发现其他餐饮行为与IMT 的关系，也未发现餐饮行为与IMT 进展的有统计学关 联。此外，也对这些餐饮行为进行了餐饮模式分析，未发现餐饮模式与IMT 及其进展具有统计学关 联。结论：高谷物低脂模式降低而高饮料模式增加MS 的风险。 高谷物低脂模式、蔬菜模式和水果 白肉模式是颈动脉内中膜病变的保护性因素，内脏及腌制品模式是其危险模式。膳食质量越高，发 生MS 及颈动脉内中膜病变的危险性越低。在三种膳食质量指数中，DQI-I 与MS 及颈动脉IMT 病 变关联性较高，评分增高也有助减缓IMT 的进展。 【关键词】：餐饮行为、膳食模式、膳食质量、动脉粥样硬化、代谢综合征、颈动脉内中膜厚度 1. 前言 发达国家 50% 以上的死亡由动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS) 引起心脑血管病所致, 近年来我 国AS 及冠心病发病率逐渐上升。大量研究揭示了膳食、体力活动等生活方式与心血管疾病的密切 关系。据WHO 估计[1]，约80%的冠心病、90%的2 型糖尿病和1/3 的癌症是由于不健康的饮食、 超重或肥胖、缺乏体力活动和吸烟所致。近50%冠心病及60%的2 型糖尿病可以通过中等程度的饮 食及运动等生活方式的改变来预防。由此可见，早期预防动脉粥样硬化理想途径应主要从建立健康 的生活方式着手。在生活方式因素中，营养膳食因素被认为起至关重要的作用[1] 。 与营养素及食物对健康影响的研究相比，就餐及饮食行为对健康影响的研究相对较少。研究的 内容主要集中于早餐行为、在外就餐、快餐的选择、饮食规律性、进餐速度等方面对健康的影响。 Meta 分析结果显示，经常不吃早餐显著增加肥胖的