爱通立快速治疗早期急性心肌梗死疗效分析.pdfVIP

中国厂矿医学2008年6月第21卷第3期 Chinese Medicine of Factory and Mine，June2008，Vo1．21，No．3 329 舌下含服美托洛尔治疗快速性室上性心律失常的疗效观察 刘艳 (武汉重工铸锻有限责任公司职工医院 湖北省武汉市 430080) 【关键词】 美托洛尔；心律失常；治疗 中图分类号：R 541．7 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0329一叭 快速性心律失常是临床常见的心血管急症，如果不及时 表1 美托洛尔治疗快速性室上性心律失常的疗效 例(％) 处理可导致血液动力学障碍，诱发心绞痛、心力衰竭等。2001 年至2007年对我院63例快速性室上性心律失常患者舌下含 服美托洛尔进行治疗，获得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例选择 63例患者均为我院急诊及住院快速性室上 性心律失常患者，均有心悸、头昏、晕厥、胸闷等不同程度的症 3 讨论 状。其中窦性心动心速20例，房性早搏5例，心房颤动快速 心室率35例，非阵发性房室交界性心动过速3例。患基础疾 心脏传导系统接受副交感与交感神经支配，迷走神经兴 病情况：冠心病20例，心力衰竭16例，高血压11例，风湿性 奋性增高抑制窦房结的传导并延长其不应期，交感神经则发 心脏病5例，肿瘤晚期6例。 挥与副交感神经相反的作用。13受体阻滞剂具有降低兴奋所 1．2 治疗方法 患者均排除缺氧、情绪紧张等诱发因素，积 致的窦房结或异位起搏点异常增高的自律性，抑制折返形成， 极治疗基础疾病后症状、体征仍不缓解。给予美托洛尔舌下 因此，可适用于各种心律失常的治疗，对心肌梗死、洋地黄中 含服，首剂12．5mg，30min后较基础心率下降不足15％， 毒等交感活性增高的心律失常效果尤为显著，可以使心房颤 重复1次，如无效，隔30min可再重复，总量一般不超过 动快速心室率得到控制，成为应用最为广泛的抗心律失常药 100 mg。 物之一 。 。美托洛尔是短中效选择性13受体阻滞剂，对心 1．3 观察指标 用药前后进行连续心电图监护，并观察血 脏受体具有高度的选择性，阻滞心脏异位起搏点肾上腺素受 压、脉搏、心率、临床表现和体征的变化。 体的兴奋，拮抗儿茶酚胺效应而治疗快速性心律失常。由于 1．4 疗效评价标准 心悸、头昏、胸闷等临床症状缓解，心率 个体差异，舌下含服分次给药，剂量便于调整，使用安全，起效 较基础心率下降≥15％为有效，心悸、头昏、胸闷等临床症状 迅速，大约30 min就有明显效果，从而迅速稳定血液动力学， 不缓解，心率较基础心率下降15％为无效。 改善临床症状，可作为控制快速性心律失常的首选药物，适宜 在基层推广使用，但美托洛尔有较强的负性肌力及负性频率 2 结果 作用，应除外重度心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻 2．1 各组快速性心律失常的疗效 见表1。美托洛尔治疗 滞、低血压等情况。 快速性心律失常的总有效率达90．5％，其中6例疗效不满意 参考文献 者为肿瘤晚期患者，分析原因可能与基础疾病较严重有关。 1蒋立新．静脉B受体阻滞剂在心血管急症中的应用[J]．中华心血 2．2 不良反应 患者用药后均未诉不良反应，部分患者使用 管病杂志，2004，32：858—861． 后血压有所下降，但均在正常范围内，患者无临床症状，未做 2 李宪伦，焦嫒．心房纤颤的研究现状和进展[J]．中国全科医学杂 志，2007，10：434—436． 特殊处理，未发生心动过