非糖尿病冠心病患者的HbA1C分析.pdfVIP

2008年第21卷第3期J of Radioimmunology2008，21(3 ．．——257．．—— 24hUTRF降低呈显著正相关(r=O．512，PO．01)，与MAP下 降均无相关性(r分别为0．182和0．207，P均O．05)。 表1 3组患者观察3个月24hUAlb与24hUTRF爰MAP变化( ±s) 注：与治疗前相比‘PO．05 2．2 不良反应 在3个月观察期间，A组、B组及 c组 达，减少ET的合成，抑制ET介导的促细胞生长和增殖作用， HbAlC、血BUN、Cr均无明显变化(P均0．05)。 已证实ET与许多肾脏疾病及蛋白尿的发生发展有关。 DN肾小球滤过屏障功能障碍，既有电荷屏障功能障碍， 3 讨论 也有孔径屏障功能障碍。转铁蛋白较白蛋白所带负电荷少， 尿微量白蛋白检测作为观察DN肾小球功能损害的灵敏 分子量较大，故更能敏感地反映肾小球功能损害。试验结果 指标，其对DN治疗及预后有重要预测价值 J。大量临床研 显示，DN患者经厄贝沙坦治疗后尿白蛋白减少的同时，转铁 究显示，在DN早期(微量白蛋白尿期)有效的降压治疗，可明 蛋白也明显减少，说明厄贝沙坦不仅改善DN肾小球基底膜 显降低早期DN患者尿白蛋白排泄，有益于延缓或阻止DN进 孔径屏障功能，也能改善电荷屏障功能，从而改善肾小球基 展 。其中，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的作用较为肯 底膜的通透性。其机理可能为ARB使肾小球基底膜降低的 定，而对ARB的研究较少。本文应用AR 厄贝沙坦短期 硫酸素肝素物质恢复正常，改善滤过膜电荷和结构屏障 J。 对照观察其对早期DN的作用，结果显示尿白蛋白、转铁蛋白 本文表明，ARB与ACEI对DN的益处相似。厄贝沙坦 显著降低，且降低不依赖高血压的存在及血压的降低；而研究 对伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者有独立于降压作用之 期间， A。C及肾功能无明显变化。 外的肾脏保护作用，副作用小，耐受性良好，短期观察肾功能 厄贝沙坦降低尿白蛋白排泄的可能机理，其一是有效降 稳定，远期作用有待进一步评价。 低血压。本文中，高血压组患者MAP显著降低，而相关分析 示B组和C组24hUAlb减少与MAP下降均无相关性，说明厄 参考文献 贝沙坦降尿白蛋白作用不依赖高血压的存在及血压的降低。 [1]Pawing HH．Initiation andprogression ofdiabetic nephrpathy．NEn— 来自动物试验及临床研究均已证实，肾小球血流动力学 d J Med．1995，335：1682． 异常在DN发生发展中有重要作用。DN时肾脏局部肾素一 [2]G de P，睇a／．Intensified multifactorial intervention in paffen~with 血管紧张素系统(RAS)活性增加及血管紧张素Ⅱ(AT一Ⅱ) type2 diabetesmellitus allmleroalbuminuria：the stenotype2 randomi~cl 受体在肾小球入球、出球小动脉上的差异分布是导致肾小球 ~tudy．Lancet．1999，353：617． 毛细血管内压增高的主要因素。ARB的肾脏保护作用源于 [3]ReddiA，睇a／．Enalaprilimproves albuminuria by preventingslomer- 对AT一Ⅱ受体的拮抗。除有效的降低血压外，可能通过以 ularloss of heparln sulfate in~abefie rats．Biochemical Metab Bio1． 下途径发挥作用【3 J：①拮抗AT一Ⅱ受体，阻断肾内AT一Ⅱ 199