肝脏移植术后乙肝病毒复发和再感染的防治.pdfVIP

昆明 医学院学报 2008，【2B)：261—265 CN 53—1o49／R Journal of Kunming Medical University 泰_ 肝脏移植术后乙肝病毒复发和再感染的防治 段 键 综述 曾 仲 审校 (昆明医学院第一附属医院器官移植中心，云南昆明 650031) [摘要]HBV感染患者肝移植术后乙肝复发和再感染是导致移植物功能丧失和患者死亡的重要原因之一 目前乙肝复发和再感染的防治措施包括：被动免疫、主动免疫、抗病毒治疗以及联合治疗． [关键词]乙型病毒性肝炎；复发；预防；肝移植 【中图分类号]R657．3【文献标识码]A 【文章编号]1003—4706(2008)2B一0261—05 Prophylaxis and Treatment of Hepatitis B Virus Reinfection and De Novo Infection after Liver Tr ansplan tation DUAN Jian，ZENG Zhong (Dept．of Qrgan Transplantation，The 1st Affiliated Hospital ofKunming Medical University，Kunming Yunnan 650031，China) lAbstractj Hepatitis B virus reinfection or De Novo infection after liver transplantation(OLT)is one of the most common facts leading to decreased grafts and patients’surviva1．Nowadays the main strate6es to prevent reinfection and De Novo infection include passive immunoprophylaxis，active immunoprophylaxis，antiviral agents and combination of them． [Key words]Hepatitis B；Reinfection；Prophylaxis；Orthotopic liver transplantation 20世纪90年代早期，匹兹堡大学率先对乙 为肝移植手术的良好适应证．所以现在争论的焦 肝病毒感染者肝移植术后乙型肝炎复发情况做了 点已从乙型肝炎病人是否应接受肝移植手术转移 报道，肝移植术 (orthotopic liver transplantation， 到怎样在移植前后更好地治疗病人上来．同时如 OLT)后存活超过2个月的病人80％以上有乙型 何寻找更好的防治方法以达到更好的近、远期疗 肝炎复发，并且OLT 60 d后死亡的病人中73％有 效也成为该领域的一个研究重点．本文就该领域的 乙型肝炎复发[I1．同时美国的一份多中心回顾性研 最新研究进展作一综述． 究再次强调，与因其他原因而进行移植的病人相 比，缺乏足够预防的HBV感染病人肝移植效果较 1 乙型肝炎复发、再感染的病程、机制 差．与对照组的l a和5 a生存率 (84％／74％)相 比，因HBV进行肝移植的病人生存率明显降低 复发性乙型肝炎最初的术后病程和肝炎性病 (72％／51％) 1．因此乙肝患者行OLT术后乙肝复 因病人的病程在临床上并没有区别．在最初的几 发和再感染渐被肝移植外科专家所重视．近20 a 周内，血清中乙肝表面抗原 (HbsAg)可能消失 来，由于一些特殊的干预治疗 (主要包括HBIG 或不消失，但在移植术后2～5周，肝活检