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如何判断及发现骨质疏松症 （十八）骨质疏松症病人会出现什么不适？ 骨质疏松的不适症状： = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 （十七）哪些人需要进行骨质疏松症的相关检查？ 骨质疏松的治疗关键在于早起发现，早期治疗。如果你满足以下条件之一，就应该去医院做做检查，以确诊是否患有骨质疏松，以便得到及时治疗。 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①女性65岁和男性70岁以上，即使没有其它骨质疏松危险因素，也应去医院检查。 = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②女性65岁和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏）。 = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③有脆性骨质史和脆性骨折家族史的成年人。 = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④各种原因引起的性激素水平低下的成年人。 = 5 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑤X光摄片有骨质疏松改变者。 = 6 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者。 = 7 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑦有影响骨矿物质代谢的疾病和药物应用史。 （十八）医生会对骨质疏松症患者做什么样的检查？ 好多患者进入医院都会遇到这样那样的困扰，比如说患者太多要排队挂号、担心医生乱开检查项目、检查了却没有查出真正疾病的病因等等，那么我们就为您提供几种医生常开的，也是国际医学领域公认的经典检查项目以供您参考： 1.骨形成指标 (1)血清骨源性碱性磷酸酶(bALP)：该酶由成骨细胞合成与分泌，它在血液中的浓度可反映成骨细胞水平。对bALP活性的监测及动态观察将为疾病的早期诊断、治疗效果的监测、病情预后等提供有效依据。 (2)骨钙蛋白(BGP)：骨钙蛋白又称骨钙素。它来自成骨细胞的非胶蛋白，半寿期为5min。监测血BGP不仅能反应成骨细胞活性而且可以帮助观察药物治疗后成骨细胞的改变。当骨形成与骨吸收耦联时，骨钙素是反映骨形成的特异指标。在许多内分泌疾病和骨病患者中，血清骨钙素发生变化。是临床上诊断、检测病情的一项重要生化指标，可直接反应骨形成速率。抗骨吸收药物可使BGP水平下降，而刺激骨形成治疗则使BGP水平上升。 (3)原胶原延长肽(PICP)：该肽力为在Ⅰ型胶原蛋白修饰过程中被切下而排出体外的一段多肽，其水平高低能够反映成骨细胞的胶原合成功能。 2.骨吸收指标 (1)空腹尿钙/肌酐比值：正常值为0.13±0.01，如尿钙排出 HYPERLINK /jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html \t _blank 量增加，说明骨吸收率增加。骨吸收时，骨钙释放入血，导致尿钙升高。由于影响尿钙的因素较多，因此特异性不强。 (2)空腹尿羟脯氨酸/肌酐比值：正常高限为0.016，比值增高，说明骨吸收率增加。虽较常用，但特异性及敏感性均不强。 (3)抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)：主要存在于破骨细胞，其水平可反映骨质吸收情况。绝经妇女，甲旁亢和甲亢患者血清TRAP显著增加，绝经后妇女接受雌激素替代疗法后，血清TRAP下降70%。是反映破骨细胞活性的较好指标。 (4)Ⅰ型胶原吡啶交联物及末端肽：作为骨吸收指标近年来受到重视。有较强的特异性与代表性。 骨转换标志物排泌有昼夜节律，这提示我们在收集标本时要定点标准化。 　3.骨密度测定方法 单光子吸收法(SPA)，双光子吸收法(DPA)，定量CT法(QCT)，定量超声测定法(QUS)，双能X射线骨密度测定法(DEXA)等，以测定骨质疏松的程度，确定诊断及检查药物治疗的效果。其中以双能X线骨密度测定仪较好，是目前公认的骨质疏松检查的金标准，与QCT相比，具有价格低廉、结果确切灵敏度与