碳酸氢盐透析液成分和浓度.docVIP

表4.1 碳酸氢盐透析液成分及浓度 成分 浓度（mmol/L） 钠 135~145 钾 0~4 钙 1.25~1.75 镁 0.5~0.75 氯 100~115 醋酸根 2~4 碳酸氢根 30~40 葡萄糖 0~5.5 二氧化碳分压（nnHg）. 40~110 pH 7.1~7.3 （四）镁 透析液镁浓度一般为0.5~0.75mmol/L。 （五）氯 透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似，一般为100~115mmol/L。 （六）葡萄糖 分含糖透析液（5.5~11mmol/L）和无糖透析液2种。 （七）透析液碱基 目前醋酸盐透析液使用得越来越少，代之以碳酸氢盐透析液。透析液碳酸氢盐浓度为30~40mmol/L。碱性浓缩液以固体形式保存，使用时现配。 （八）醋酸根 酸性浓缩液中常加入2~4mmol/L醋酸，以防止钙、镁沉淀。 三、配置 （一）制剂要求 1、透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。 2、购买的浓缩液和干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。 3、医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得《医疗器械生产企业许可证》后按照国家相关部门制定的标准生产。 1 （二）人员要求 透析室用干粉配制浓缩液（A液、B液），应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配置记录，并有专人核查登记。 （三）配置流程 1、浓缩B液配制 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用纯水溶解。碳酸氢盐也可装入特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。 （1）单人份 取量杯一只，用透析用水将容器内外及量杯冲洗干净，按所购买的干粉（B粉）产品说明要求，将所需量的干粉（B粉）倒入量杯内；加入所需量的透析用水，混匀后倒入容器内，使容器内干粉（B粉）完全融化即可。 （2）多人份 根据患者人数准备所需量的干粉（B粉）、将B液配制桶用透析用水冲洗干净后，将透析用水加入B液配制桶，同时将所需量的干粉（B粉）倒入配制桶内。按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B粉）与透析用水比例，加入相关的干粉（B粉）和透析用水，开启搅拌开关，至干粉（B粉）完全融化即可。将已配制的浓缩B液分装在清洁容器内。 （3）浓缩B液应在配制后24小时内使用。 2、浓缩A液配制 浓缩A液的配制流程与浓缩B液配置流程相同。根据透析单位使用透析机型号，决定配制透析液的倍数。按照倍数，计算出氯化氢、氯化钙、氯化镁，醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。酸性透析液制成固体、袋装，也已有市售。 四、质量控制 取浓缩液样品1份，按倍比稀释倍数加透析用水34份，稀释成透析液，检测下列各项指标：①.电导度：0.13~0.14s/m; ②.pH:7.1~7.3; ③.渗透液:280~300mmol/L; ④.血气分析:PCO2 5.3~8.0kpa（40~60mmHg），HCO3 30~35mmol/L。