良性对称性脂肪瘤病1例报告.pdfVIP

京口腔医学 2008年第l6卷第3期 Bering Joumal of Stomatology June 2008 01． ． 病例报告 ． 良性对称性脂肪瘤病1例报告 王学玖 潘巨利 李钧 张丽娜 良性对称性脂肪瘤病(benign symmertric 号，双侧胸锁乳突肌相对较小，余结构未见异常。化 lipomatosis，BSL)是颌面、头颈部一种少见的疾病， 验检查：总蛋白、白球蛋白、谷丙转氨酶等未见异常， 又称Madelung s病_1]。常发于中老年男性，以对称 血糖5．46 mmol／L。心电图检查结果正常。根据临 性地、缓慢地在肢体头侧堆积脂肪为其主要临床特 床、影像学表现并结合前一次手术的结果，诊断为良 点，从而影响患者的头颈部运动和美观，部分甚至产 性对称性脂肪瘤病。全麻下行双侧颌下、颈部、项部 生呼吸、吞咽困难等压迫呼吸、消化道的症状。该病 脂肪瘤摘除术，术中见肿物外观为脂肪组织，易碎， 于1886年首先由Brode报道，后由Madelung总结并 血供较丰富，无明显包膜。皮下脂肪层较厚，但主要 命名为Madelung s病 4。。该病罕见，国际上迄今 堆积于颈阔肌下，各区之间相连。主要行切除成形 报道约200例，国内为约4O例。我科于2006年lO 术，术中小心解剖保护面神经下颌缘支。手术分两 月收治一名BSL患者，现报告如下。 次进行，相隔10日。术后病理显示为脂肪增生。 患者，男性，48岁。主因双侧颊、颌下、颈项部 讨论：良性对称性脂肪瘤病病因还不十分清楚， 缓慢生长无痛性肿块9年就诊，9年前，双侧颊、颌 多数学者认为与长期酗酒有关，酒精导致肝脂肪代 下及颏下出现无痛性肿块，未予诊治，肿块逐渐增 谢异常，所报道病例大部分有酗酒史 ，本病例亦 大，因影响美观于5年前在我院行颏下肿块摘除术， 有25年的饮酒史。但停止饮酒却不能使肿瘤自行 双侧颌下未做。病理结果为“纤维脂肪瘤”。近5 消退。也有部分患者无酗酒史。因而，该病还被认 年来，双侧颊、颌下肿块缓慢增大，且项部等处出现 为与高尿酸血症、糖尿病、甲状腺功能低下和高脂血 新的肿块，无痛，因影响容貌前来就诊，颏下自上次 症有关 ．7J。儿茶酚胺降低导致的脂肪细胞脂解作 手术以来无复发。既往有饮酒史25年，每日半斤 用减弱、脂肪蓄积增加和褐色脂肪组织的线粒体功 56度白酒；吸烟史25年，每日约2O支。否认高血 能障碍是可能的发病机制。 压等慢性疾病史。查体：血压145／80 mm Hg，头颈 该病主要在身体的头侧如头颈部、上肢及躯干 部表现：颏下轻微隆起，有6 cm长手术瘢痕。双侧 上部发生，以头颈部常见。本病例主要因为颏下和 颊、颌下、颈部、腮腺区及项部肿块，双侧颊、颌下、颈 双侧颌下、项部等部位肿块就诊，双侧前臂和胸前区 部者约12 cm×6 cm大小；项部约25 cm×10 cm大 也有肿块 J。另外，本例患者双侧大腿内侧也发现 小；腮腺区约5 cm×3 cm大小。表面皮肤正常，肿 类似肿块，这在以往报道的病例中罕见。该肿物主 物无明显边界，触质软，无触痛，可活动。各区肿物 要是由在正常组织间隙内增生的脂肪组织构成，肿 间相连。患者颈部活动、呼吸等功能不受影响。口 物无包膜，镜下表现为较大的、外观正常的脂肪细胞 腔检查无异常。 以纤维结缔组织分隔。肿物生长压迫周围组织，本 全身表现：胸前区可见一约5 cm×6 cm体征与 病例术中发现颈阔肌和胸锁乳突肌受压变薄，如体 上类似包块。双侧前臂腹侧近肘关