外用药和其使用.pptVIP

外用药物及其使用;第一节 常见的皮肤病用药;（二）脚癣流行病学概况 发病率 是一种常见病。 70%~80%以上成人有过脚癣经历。 发病特点 南方发病率多于北方； 男性发病率多于女性； 城市发病率多于农村； 青壮年发病率高于儿童； 健康状况欠佳或长期用皮质激素，抗生素等致免疫功 能障碍者; 职业对脚癣的发病有很大的影响，如运动员、厂矿企 业工作人员、军人、学生等 ;（三）传染方式 常通过脚盆、浴巾、鞋袜、皮肤、癣菌污染的公共澡 堂、游泳池边的地板、公用拖鞋及其他衣物或密切 接触等途径传染。往往一人有脚癣，全家都受感染。 ;（四）发病及病原体类型 以糜烂型、水疱型较多，角化型较少。病原体以红色 癣菌、白色毛癣菌最多见，也有混合感染，以红色毛 癣菌与白色念珠菌混和感染最多。;(五）脚癣发病的原因 霉菌喜欢潮湿的环境，过份干燥的环境并不适含霉菌生存。因 此，只要皮肤一直保持在潮湿的状况，便容易引来霉菌。 脚汗多的人，容易招来霉菌。? 洗完脚应擦干水，趾缝中水不易蒸发。 穿着包得紧紧的鞋子，尤其是高筒运动胶鞋、高筒的运动鞋，将阻止你脚丫子汗水的蒸发。 身处炎热或潮湿的环境。当年美国大兵打越战，很多人的香港脚都因此而一蹋。? ;（五）药物治疗 脚癣的治疗方法很多，但是有一个共同的特点：容易复发。 局部治疗 根据皮损的不同类型选用不同剂型外用药， 有甲癣的应同时予以治疗。 慢性间擦型 此型有趾间擦烂损伤，故注意不能用有强烈刺激的药物。 先可用１：2000黄连素溶液或3％硼酸溶液局部湿敷或浸 泡，可局部用足癣粉剂每日1次，待皮损干燥后可改用苯 苄唑霜、1％～3％克霉唑霜、2％咪康唑膏、1％益康唑 霜等。 ;角化脱屑型 一般先用油膏类药物使角质软化。如复方苯甲酸软膏、10％水杨 酸软膏。再用咪唑类药物，如1％联苯苄唑霜或溶液剂，2％咪 康唑膏，2％酮康唑软膏或霜，1％～3％克霉唑软膏等。 亚急性水疱型 可先用3％硼酸溶液或1％的醋酸铝浸泡，每日1次，每次15～30 钟，然后可选用咪唑类药物：1％联苯苄唑霜或溶液剂，2％咪 康唑膏，2％酮康唑软膏或霜，1％～3％克霉唑软膏（霜）， 1％益康唑软膏（霜剂）均可。 ;二、痤疮 (一)概念 痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”、“壮疙瘩”，是一种常见的炎性皮 脂毛囊疾病。多发生在男女青春发育期，以面部多见，也可发 生在前胸和后背皮脂腺分泌较多的部位，油性皮肤的人更加严 重，特点为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。;（二）流行病学 11~25岁的青少年痤疮发病率大于80%； 25~35岁青年人发病率大于15%； 85%以上的青少年都有长青春痘的经历。 ;(三)痤疮的病因 雄性激素 雄性激素可刺激皮脂腺细胞分泌皮脂，皮脂刺激毛囊导管过 度角化使毛囊壁肥厚，阻止皮脂的排泄，是痤疮的始发因素。 雌性激素抑制皮脂腺的功能，减少痤疮发生。女性的痤疮也 与雄性激素有关。但并不是女性的雄性激素与男性一样多， 而是相对的较高。 皮脂腺口的堵塞 过多的皮脂、未及时清除的汗液、灰尘、病菌、螨虫等阻塞 皮脂腺口，会导致皮脂腺发炎，而长痘痘。所以对于油性皮 肤，青春豆比较严重，而勤洗脸、去角质对预防青春痘有一 定的效果。 ;病原微生物的作用 皮肤表面及局部毛囊中存在痤疮杆菌、白色葡萄球菌等病原 体，正常的时候不会造成危害，当皮质腺阻塞时，他们是诱 发痤疮局部出现炎症反应。表现为局部红肿痛、出浓头、深 部硬结等。 免疫作用 机体对痤疮病原体的免疫反应强弱有很大的个体差异，所以是 否生痤疮及痤疮的严重程度人与人之间大不一样。 遗传因素 父母在年轻时发生痤疮，那子女在同年龄段发生痤疮的机率很 大。但是，这只是一种遗传因素，不是遗传病。所以，对于这 些年轻人来说，应该提前进行预防。 ;微量元素因素 研究证明痤疮病人的锌含量低，它可能影响机体维生素A的 吸收，促使毛囊皮脂腺的角化。 铜含量低，降低人对细菌感 染的抵抗力；锰含量高，影响性激素分泌和体内脂肪的代谢。 其他因素 过多的摄入动物脂肪、高糖类、辛辣食物及饮酒类；消化不 良或便秘等肠胃障碍；心态不平和、精神紧张等心理因素； 潮湿气候、大气污染、紫外线照射等环境因素，都会导致内 分泌紊乱。;(四)痤疮的临床表现 按照发病的轻重程度，青春痘可分为炎性和非炎性。 非炎性青春痘可分为：微粉刺， 白头粉刺，黑头粉刺 炎性青春痘可分为：丘疹型痤疮，脓疱型痤疮，结节性痤 疮，囊肿型痤疮，粉瘤。;微粉刺 在毛囊漏斗部角质细胞堆积，形成微小的