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37-大环内酯类、林可霉素类和其他
大环内酯类、林可霉素类、万古霉素类;第一节 大环内酯类抗生素
红霉素(erythromycin) 麦迪霉素(medecamycin)
吉他霉素(kitasamycin) 交沙霉素(josamycin)
乙酰螺旋霉素 (acetylspiramycin)
阿奇霉素 (azithromycin) 罗红霉素(roxithromycin)
克拉霉素(clarithromycin); 共同特点;⒍ 药动学:
◆ 口服后不耐酸、酯化衍生物可增加其吸收
◆在碱性环境中抗菌活性药增强,治疗尿路感染时常需碱化尿液。
◆组织中浓度较高,痰、皮下组织及胆汁和前列腺组织中明显超过血药浓度。
◆ 不易透过血脑屏障
◆主要经胆汁排泄,可进行肝肠循环。;二、常用药物;临床应用:
(1)耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏的患者 (2)首选治疗军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎及肺炎衣原体所致婴儿肺炎等。
(3)沙眼衣原体结膜炎。
(4)厌氧菌所致的口腔??染
不良反应
(1)局部刺激性
(2) 肝损害
(3)过敏反应;麦迪霉素(medecamycin)
吉他霉素(kitasamycin)
交沙霉素(josamycin)
乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin); 对流感菌、卡他莫拉菌、淋球菌作用增强
对支原体、衣原体等作用明显增强
耐酸、生物利用度高、血药浓高、t1/2延长;第二节 林可霉素类抗生素;含:万古霉素(cancomycin)
去甲万古霉素(demethylcancomycin)
替考拉宁(teicoplanin)
抗菌作用:抗G+ 菌、厌氧菌,为杀菌药
作用机制:阻碍细胞壁合成
临床应用:青霉素过敏患者或对青霉素耐药的
金葡菌严重感染
不良反应:毒性较大,严重为听力损害。
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