临床用血挂靠管理要点.ppt

临床用血挂靠管理要点 上海市血液管理办公室 质量督导部 背景 目前本市临床用血医疗机构有175家 其中83家医院年用血量小于200单位 44家医院年临床用血量更是小于50单位 由于这些医院不经常用血，在技术方面、基础库存维持方面及设备使用维护上都存在安全隐患。 背景 《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第二十六条：“医疗机构之间可以调剂血液”的规定，使医院间的血液交流成为合法，为此提供了政策上的支撑。 背景 本市用血量较大的三级综合医院都成立了输血科，不仅承担着血液的收发储存、检测配型，更参与临床输血治疗的会诊和指导，其参与指导“挂靠医院”的临床用血管理，必将会提升该院临床用血管理水平工作。 背景 2013年主要工作： 一、制订医疗机构输血科（血库）设置规范，加强血液质量安全基础建设。 二、建立医疗机构临床用血评价体系，完善临床用血过程控制。 三、制订医疗机构临床用血信息化管理关键控制点，规范操作细节。 四、推广血液保护新技术，提升科学合理用血水平。 挂靠管理要点（条件） 挂靠医院：原则上仅限于年用血量小于400单位的二级乙等（含）以下医疗机构。 挂靠管理要点（要件） 管理单位应设有独立输血科（血库），输血科应至少有1名高级职称医疗或医技人员，血库应至少有1名高年资中级职称医技人员，能胜任挂靠用血管理工作。 挂靠管理要点（分工） 管理单位承担以下工作： （一）挂靠医院临床用血的代领和暂存； （二）挂靠医院临床用血患者的ABO血型、RhD血型鉴定，抗体筛选与鉴定，血液交叉配合试验； （三）对挂靠医院临床用血相关人员进行每年不少于4次的培训或工作沟通 （四）对挂靠医院临床输血工作进行每年不少于一次的评估考核。 挂靠管理要点（机构） 挂靠管理要点（具体工作） 挂靠管理要点（领发血） 管理单位代领血液时，在《血液领用单》上需同时署有挂靠医院和管理单位的输血科（血库）业务用章。 挂靠管理要点（申请） 021FAX) 感谢聆听 市血液管理办公室 质量督导部 张统宇 * * 管理单位应为临床用血量较大，在市临床输血质量控制中心检查中成绩优秀的二级综合性医院或三级医院。 挂靠医院与管理单位的最大距离，原则上应在30分钟车程之内。 挂靠医院血库应在有关科室（如检验科）设有相对独立的，符合清洁区卫生要求的血液暂存场地。 应配备（4±2）℃血库专用贮血冰箱和具有保温功能的取血设备。 挂靠医院应在管理单位指导下制订并落实涉及输血申请、标本采集、标本送检、报告传递、取血与运血、血液暂存、血液发放、临床输注等临床输血全过程的相关规章制度。 挂靠医院应设立临床用血管理委员会（工作组），发挥管理单位技术指导作用，做好院内科学、安全、合理用血的规范管理和监督检查工作，组织开展院内输血法规、科学合理用血等基本知识的宣传、教育和培训工作。 挂靠医院应做好以下具体工作： （一）做好领血、出入库记录； （二）做好患者输血前告知工作； （三）做好临床输血的院内审核工作； （四）做好审证用血工作； （五）进行红细胞ABO血型及RhD血型初检； （六）将患者血液标本送至管理单位输血科； （七）做好患者输血前检测和血常规检查； （八）做好血液核查入库登记工作； （九）血液暂存； （十）做好输血治疗病程记载； （十一）及时观察和处理输血反应； （十二）医疗废弃物管理处理。 管理单位具体工作 （一）ABO血型正反定型，RhD鉴定，抗体筛查以及血液交叉配合试验； （二）核发相应血液制品； （三）如挂靠医院没有融浆仪，血浆需融解后发放。 挂靠医院应派经过管理单位培训的专门人员，持《挂靠医院血液制品申领单》到管理医院领取血液。 挂靠医院与管理单位应做好血液核对核查工作，领血人员应将血液放入保温器具后在最短时间内送达。 挂靠医院和管理单位双向选择确定挂靠关系并签署挂靠协议， “协议”及其相关文件由挂靠医院报辖区和市血液管理办公室备案。 “协议”自收到市血液管理办公室备案回执次月起生效。 *