眼科部手术作业.pdfVIP

手術作業 一、鼻淚管阻塞： （一）鼻淚管阻塞易致慢性淚囊炎，其療法為施行淚囊鼻腔吻合術，即在淚囊和 鼻腔間做一引流通道，以利淚液排流。 （二）手術如有需要可採全身麻醉施行。 （三）術前準備： 1. 在門診完成常規血液檢查，心電圖及胸部X 光照相，若有發燒，血糖、 血壓過高或心 、肺 、腎功能不正常 ，則須先行矯治 ，才能接受手術 。 2. 填寫手術，麻醉同意書。 3. 剪短鼻毛：防術後感染。 4. 術前禁食8 小時。 （四）手術後須知： 1. 術後鼻部傷口立即冰敷6 小時，以減輕腫痛及出血，躺臥時搖高床頭。 2. 手術當天便可下床如廁。 3. 手術當天如無嘔吐可進流質或軟食，次日便可吃普通食物。 4. 鼻腔引流導管有少量滲血流出是正常現象，可用棉棒或紗布吸乾，但 如持續大量出血，應立即處理。 5. 按醫囑點抗生素眼藥及鼻藥，以防眼內感染並減輕鼻黏膜腫脹，持續 2 週。 6. 術後2 週內避免鼻涕 、打噴嚏，及上呼吸道感染及防鼻腔導管滑脫。 7. 鼻部傷口術後4-5 天拆線後出院。 8. 術後 10-14 天返院複查，拔除鼻腔導管。 9. 4-6 月後門診複查時，拔除淚小管插管。 二、外眼瞼手術： （一）說明： 1. 常見外眼瞼手術包括眼瞼內翻、外翻、下垂、畸形的矯正，撕裂傷的 修補以及腫瘤切除術等。 2. 手術採局部或全身麻醉，依年齡或病情而定。 （二）術前準備： 1. 在門診完成常規血液檢查，心電圖及胸部X 光照相..等，若有發燒、 血糖、血壓過高或心、肺、腎功能不正常時，須先行矯治，才能接受 手術。 2. 術前一日洗髮、修面（男性）。 3. 飲食：局部麻醉者三餐照常，全身麻醉者術前禁食8 小時。 4. 填寫手術麻醉同意書。 5. 按醫囑接受麻醉前用藥。 （三）手術後須知： 1. 術後患眼立即冰敷6-8 小時，以減輕腫痛及出血 。 2. 手術當天即可下床如廁、走動、用餐。 3. 患部傷口紅、腫、痛且有少量滲血流出為正常現象，可服止痛劑減輕 不適，眼墊覆蓋 1-2 天後去除。 4. 為防術後眼瞼水腫 ，不能自行閉合 ，可再手術結束後一併做眼瞼縫合 術，使眼瞼閉合，以免角膜暴露太久造成損傷，約2-3 天後便可拆除 縫線，恢復自然。 5. 使用抗生素藥膏及眼藥，以防感染。 6. 勿用手揉擦患眼 ，可用棉棒清洗外眼瞼及清除眼內角分泌物。 7. 術後3-5 天出院，7 天後返院拆線。 8. 繼續門診複查以了解修復之眼瞼是否恢復正常外觀及功能。 三、眼窩手術： （一）說明： 1. 常見的眼窩手術有腫瘤切除，眼球摘除及眼窩重建等。 2. 現階段廣泛採用的眼球摘除術有兩種： （1）全眼球摘除：指挖除整個眼球而替換矽質人工眼球，適用於惡 性腫瘤和任何傷害導致整個眼球變性引起的眼睛失明和疼痛 患者。 （2 ） 眼球內容物刨出術：指挖出眼球內容物而保留鞏膜，多用於眼 內炎患者，好處在於可減輕疼痛並維持外觀美。 3. 手術多採局部麻醉施行，若意識不清或合併有其他外傷時則採全身麻 醉。 （二）術前準備： 1. 完成常規血液檢查，心電圖及胸部X 光照相等，若有發燒、血糖、血 壓過高或心、肺、腎功能不正常時 ，則須先行矯治，才能接受手術。 2. 填寫手術麻醉同意書。 3. 術前一日洗髮、修面（男性）、沐浴。 4. 飲食：局部麻醉者三餐照常，全身麻醉者術前禁食8 小時。 5. 剪短睫毛。 6. 依醫囑接受麻醉前用藥。 （三）手術後須知： 1. 術後患眼以紗布繃帶包紮加壓，並冰