环境因素与自身免疫性甲状腺疾病.PDFVIP

维普资讯 42 国外医学 内分泌学分册 2003年4月第23卷增刊 环境因素与 自身免疫性 甲状腺疾病 徐 春 综述 白 耀 审校 (1．武警总医院内分泌科，北京 100039； 2．中国协和 医科大学；北京协和医院内分泌科，北京 100730) 摘要 ：某些环境 因素在 自身免疫性 甲状腺疾病(AITD)的发生和发展 中起着不可忽视 的作用 ，精神压力和感染 是 甲状腺功能亢进 (甲亢)发生 的重要诱 因；碘可致 甲亢 ，还可诱发或加重 Graves甲亢 ；细胞 因子等免疫调节制剂的 应用成为医源性 Graves甲亢或桥本病 的主要原 因。 关键词 ：自身免疫性 甲状腺疾病 ；易感性 ；环境因素 中图分类号 ：R581．02 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—5435(2003)SO一0042—03 自身免疫性 甲状腺疾病 (AITD)主要包括 Graves 免疫荧光方法在 GD患者的甲状腺上皮细胞可检测 病 (GD)和桥本甲状腺炎(HT)。目前研究认为，其发 到人类泡沫病毒 gag蛋白。⑥先天性风疹综合征患 生和发展是大量遗传 因素和非遗传 因素共同作用 的 儿体内抗 甲状腺过氧化物酶 (TPO)抗体或抗 甲状腺 结果 ，环境因素作为外源性 的引发剂，诱导甲状腺 自 球蛋白(TG)抗体阳性者所 占的比例 明显增高。⑦ 身免疫反应的发生 ；在 甲状腺 自身免疫存在 的情况 可用病毒成功地诱发 自身免疫性 甲状腺炎的动物模 下，环境因素可以加重 自身免疫反应的程度 ，加快疾 型 ，并且在 甲状腺组织中检测到病毒颗粒。 病的进程。因此 ，环境 因素对 AITD的发生发展起 这些事实均说明感染在 AITD发病中 占有重要 着不可忽视 的作用…。下面就从精神因素 、感染 因 地位。多种致病菌感染均可诱发 AITD，对不同人群 素、摄入碘以及药物等几方面进行阐述 。 甚至每个人来说 ，诱发 AITD的致病微生物可 以是 不同的。主要原因是每一种致病菌最适宜生存的地 1 精神 因素 理条件和气候环境不同。感染与 自身免疫性疾病的 压力是诱发 GD的重要 因素。CalebParry首次 关系并非是简单的因果关系，致病微生物通过直接 描述了 1825例 GD患者在发病前都存在焦虑等精 作用和间接作用，影 响免疫反应 的每一个步骤 ，诱 神诱 因，以后相继有一些关于外界压力与 GD发生 发 、维持或促进 自身免疫反应发生 。：①感染诱导 关系的报道 ，例如，在二次世界大战早期 ，甲状腺功 自身抗原的表达。在感染期间，病毒或细菌释放 的 能亢进 (甲亢)的发生率明显增高等。精神方面的刺 毒素和代谢产物 、病毒抗原在宿主细胞上的表达 、炎 激 因素能够改变 甲状腺功能和机体免疫系统的正常 症反应造成的组织损伤 ，这些都会改变机体 的正常 调节，促使 GD的发生。压力诱发 GD是神经 、内分 结构 ，或使隐蔽抗原得以暴露 ，致使 “自己”成为 “非 泌 、免疫系统之间相互作用 的结果，但是 ，目前 尚未