案例教学法在留学生病理生理课堂教学中的实践与思考.docVIP

案例教学法在留学生病理生理课堂教学中的实践与思考 　　摘要：留学生教育为高等教育的重要组成部分。传统式课堂教学存在诸多不足，但由许多院校尚不具备在留学生中全面开展案例式教学的条件。本文探索将案例式教学与传统教学相结合的教学模式，为留学生病理生理教学提供一种合理有效的方法，并为该模式在其他学科中的推广应用提供参考。 　　关键词：病理生理学；留学生；案例式教学法 　　中图分类号：G642.4 文?I标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）05-0164-03 　　随着全球经济一体化的发展，留学生教育已经成为高等教育的重要组成部分。作为浙江省规模最大的对外医学教学机构之一，我校现有570多名临床和口腔医学专业的学历留学生，同时每年接纳100多名非学历留学生。《病理生理学》是一门沟通基础医学和临床医学的桥梁课程，临床上每个疾病或病理过程都与病理生理学密切相关，所以扎实地掌握《病理生理学》的知识，无疑对留学生今后从事医疗实践有着非常重要的意义。因此，如何在有限的师资力量条件下，探索一种适合留学生的《病理生理学》教学模式，是我们亟待解决的问题。 　　一、CBL教学模式在病理生理学教学中的意义 　　随着高等医学教育理念的完善，“以临床为目标的基础教学”在国内外开始得到广泛认可[1]。部分欧美国家和香港的医学院校甚至安排学生先进入临床，实际接触病例并参与相关病人的整个诊疗过程，在临床上对疾病有了一定感性认识后，再系统地上基础课。但是基于语言及师资问题，以我校的目前条件来说，不可能照搬这种做法。 　　因此，我们在留学生《病理生理学》教学中引入案例教学法（Case-based Teaching，CBT）。CBT模式是指教师根据教学目标的需要，选用典型案例进行讲解研讨，引导学生从中学习，理解并掌握一般规律，从而将感性认识上升到理性认识[2]。CBT模式通过选择紧扣课堂目标及知识点的真实病例，让学生运用病理生理学的知识去分析患者的临床表现和发病机制，并深入理解临床诊治措施，可缩小《病理生理学》理论知识与临床实践的距离，并培养学生对复杂临床问题的决策力、临床思维能力和知识的综合应用能力。其次，CBT模式符合留学生的学习习惯，切合他们的学习目的，使学生由知识的被动接受者变为主动的求索者，有利于提高教学效率。此外，医学案例教学能让留学生在学习过程中代入“准医生”的角色，有利于将事业责任心的培养融入到早期的医学教育中。 　　二、留学生教学特点及主要问题 　　通过对我校留学生毕业后去向的统计及目前在读留学生职业意向的调查，我们发现绝大多数留学生（90%以上）都选择了回国参加执业医师考试后从事临床工作。因此，在学习过程中留学生尤为关注所学知识在临床上的实用性。我校留学生《病理生理学》采用全英语教学，此前教学模式与国内医学专业学生相同，即传统的以授课为基础的教学模式（LBL，Lecture Based Learning）。在多年的留学生教学中，我们观察到留学生普遍对病理生理学表现出很高的热情。但由于本学科综合性较强，学科知识的广度和深度都很大，在还未接触任何临床学科情况下，学生理解和掌握均有难度。与此同时，由于社会、文化及教育背景不同，与国内学生相比，留学生的性格更加活跃，思维发散性强，喜欢提问题，对目前这种被动的单向灌输式教育表现出极大的不适应。上述因素严重影响了留学生《病理生理学》教学质量，导致不及格率较高。但由于受教师自身素质、学生层次、语言交流能力以及教学条件特别是学生数与教学时数等因素限制，目前全面开展CBT教学并不可行。所以制定教学计划时，我们采取传统与CBT相结合的教学形式，在保证正常的教学内容和质量的同时，充分发挥CBT教学紧密结合临床的优势。 　　三、留学生病理生理学教学中CBT模式的应用 　　我们以2011年级和2012年级共199名留学生为对象，根据《病理生理学》的学科特点选取部分章节进行案例式教学，包括课堂案例教学，课后小组讨论和课堂病例讨论会。理论教学任务结束后采用学生问卷调查、期末试卷的标准化分析和临床教师的跟踪反馈等方式进行评估。最后通过与经历传统教学模式的2009、2010级留学生作比较，评价该教学模式的实际效果。 　　1.理论授课过程中以典型病例导入教学内容，并将病例贯穿于全章的教学过程，使学生对临床病例产生初步的感性认识。同时，结合病例提出问题，如由患者的病史引出病因，由其病程的发生发展及临床表现引出发病机理和机体的功能代谢变化，由其治疗措施引出防治原则，使学生围绕系列问题有目的地逐步深入该章节的内容。同时，在授课过程中有意识地围绕病理生理的教学重点，即疾病发生发展的机制作重点阐述 　　2.完成全部理论课授课内容后，精选1-2个涵盖教材中若干基本病理过程和各器官系统病理过程的临床案例，有针对