瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚静脉麻醉在无痛结肠镜中的应用.pdfVIP

· 2668· 实用医技杂志 2008年7月第l5卷第2O期 JPMT，July．2008，Vo1．15，No．20 多是显微血管减压术开展早期的病例。近年来，随着手术技术 道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫；(2)置入物脱落： 的熟练、显微外科的应用、经验的积累及手术器械的更新，治 如垫片放置欠妥贴，术者关颅前的不精细操作都可造成垫片 疗效果正在不断提高，并发症已逐年减少。 漂移；f31术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫；(4)减压不充 3．2面神经从脑干发出处被血管压迫的形式并不一致，手术中 分：因各种原因，如术者的技术，术中的意外情况及压迫血管 应特别注意面神经与压迫(责任)血管的关系，仔细进行辨识， 较隐匿使减压不充分；另外，血管联合压迫仅行单一血管减压 尤其对与面神经根相交叉的血管、与脑干紧贴的血管、多根血 术均可导致术后复发。JanneRa认为：大多数复发病例是由于 管压迫以及动脉环隐蔽等情况，应切实仔细分辨，不要遗漏责 减压不充分引起的。有学者提出，对于这些病人的再次手术仍 任血管。只有对责任血管探查清楚后，才决定减压的途径和方 可取得较好的临床效果，而对由于粘连引起的复发再次手术 法。这对提高疗效十分重要。 的意义不大。但作为术者应切实掌握提高效果，减少或避免并 3-3影响患者主观满意度的重要原因是复发或无效问题，究其 发症及失败率的治疗原则，以切实提高病人的满意程度。 原因可能与以下因素有关：(1)置入的材料：明胶海绵及肌片 (收稿日期：2008-05—06) 置入后有可能被吸收导致复发，而Teflon片用于减压后有报 瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚静脉麻醉 在无痛结肠镜中的应用 谭瑞丹，梁仁强，林洁玲 (湛江中心人民医院，广东 湛江 524037) 【摘 要】目的：观察瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的安全性及可行性。方法：结肠镜检查患 者80例，随机分为瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组)，记录诱导、插镜、苏醒及留观时间，记录 各时间点MAP、HR、Sp02、RR、术中肢动、呼吸暂停等副作用、丙泊酚用量、随访患者满意度。结果：A组诱导时间明显 短于B组(p／0．05)，T 、T2点B组MAP低于A组(P0．05)，术中A组肢动明显少于B组(Pl0．05)，呼吸暂停A组少于 B组(P0．05)，A组丙泊酚用量明显少于B组，A组患者对镇静镇痛的满意度高于B组。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚 可为无痛结肠镜检查提供安全可靠的麻醉。 【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；结肠镜检查 [中圈分类号】R97l+．2[文献标识码】B[文章编号】l671．5o98(2Oo8)20-2668-02 电子肠镜检查是目前诊断结肠疾病最直接最有效的手 监测生命体征。患者均经鼻持续吸氧(3 L／rain)，A组先以瑞 段。但由于该项检查是一种侵入性检查，常引起患者的不适与 芬太尼0．5~g／kg，在20 s内缓慢静脉注射，再用靶控输注 疼痛，因惧怕结肠镜检查而延误疾病诊断和治疗的病例时有 (TCI)(TC卜I型注射泵，rer2．0，模式：Minto)，瑞芬太尼血浆靶 发生。无痛结肠镜检查是通过静脉应用镇静镇痛及麻醉药．让 浓度为1 n咖 1，然后静注丙泊酚(1．0～1．5)mg／kg，至患者意识 患者在全身麻醉(即“无痛”)状态下。完成整个诊疗过程。我们 消失，即停止注入丙泊酚，插入肠镜检查，术中若有肢动或呻 采用瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚静脉麻醉．能保证患者舒 吟可追加丙泊酚 10 mg~30 mg。B组静注丙泊酚 (1．5～2．5) 适、安全与精神运动功能的快速恢复，缩短留院观察时间．术 mg／kg至患者意识消失开始检查．术中体动时追加丙泊酚20 后病人反应良好，是一种安全、