CBCT 分析乳腺癌保乳术后瘤床钛夹标记 位置变化.PDFVIP

·７６８ · 中华放射肿瘤学杂志２０１７年７月第２６卷第７期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ｊｕｌｙ ２０１７，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．７ ·腹部肿瘤 · ＣＢＣＴ分析乳腺癌保乳术后瘤床钛夹标记 位置变化 钟仁明　 肖青　 赵建玲　 李燕　 叶程伟　 李帅　 柏森　 李光俊 ６１００４１成都，四川大学华西医院肿瘤中心生物治疗国家重点实验室放射物理技术中心 通信作者：李光俊，Ｅｍａｉｌ：ｇｉｎｉｃｋ８２９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１７．０７．０１０ 　 　 【摘要】　 目的　 分析乳腺癌保乳术后瘤床钛夹标记位置的变化及其影响因素。 方法　 回顾分 析２０１６年间收治的１４例乳腺癌保乳术后放疗患者的锥形束ＣＴ影像，分别测量胸壁以及每个钛夹在 放疗过程中的误差。 将钛夹的位移与钛夹的相对位置、乳腺体积、胸壁切线垂直距离以及乳腺最大厚 度等因素进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析。 结果　 胸壁系统误差和随机误差在左右、头脚、前后方向分别为 ４４２、３４４、５１３ ｍｍ和３５５、３０７、４５４ ｍｍ。 钛夹相对胸壁有较大的位移，主要集中在左右方向，最 大系统误差、随机误差分别为４３９、２４２ ｍｍ。 钛夹位移与乳腺体积、乳腺的厚度无明显相关（Ｐ＞ ００５）。 钛夹头脚方向的相对位置与最下、最外、最前与最后钛夹的位移相关（Ｐ＜００５）。 最上钛夹的 ＝ 近胸壁组与远胸壁组的位移差异有统计学意义（Ｐ ００２）。 结论　 乳腺癌放疗中采用真空垫进行体 位固定时存在较大的摆位误差，钛夹在放疗过程中存在较大的位移，不推荐使用同步加量照射技术； 缺乏良好的固定可能是钛夹存在较大位移的主要影响因素。 【关键词】　 体层摄影术，Ｘ线计算机，锥形束；　 乳腺肿瘤／ 外科学；　 钛夹位移 基金项目：四川省科技厅项目（２０１６ＦＺ００８６） ＣＢＣＴ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｃｌｉｐｓ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｂｅｄ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｂｒｅａｓｔ⁃ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ　 Ｚｈｏｎｇ Ｒｅｎｍｉｎｇ，Ｘｉａｏ Ｑｉｎｇ，ＺｈａｏＪｉａｎｌｉｎｇ，Ｌｉ Ｙａｎ，Ｙｅ Ｃｈｅｎｇｗｅｉ，ＬｉＳｈｕａｉ，Ｂａｉ Ｓｅｎ，Ｌｉ Ｇｕａｎｇｊｕｎ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆ Ｐｈｙｓｉｃｓ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｔａｔｅ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｂｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｇｕａｎｇｊｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｇｉｎｉｃｋ８２９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅｔｈｅ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｃｌｉｐｓｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｂｅｄｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｂｒｅａｓｔ⁃ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｅ⁃ｂｅａｍ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ （ＣＴ） ｉｍａｇｅｓ ｏｆ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｆｔｅｒ ｂｒｅａｓｔ⁃ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１６．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｅｓｔ ｗａｌｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｒｒｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｃｌｉｐｓ ｉｎ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ． ＡＰｅａｒｓｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｐｌａｃｅ