能分级(.pptx

小讲课（3） 08-8-22 脊髓功能分级;肌力分级: 0 无肌肉收缩 Ⅰ可见肌肉收缩，无关节运动 Ⅱ 关节可运动，不能抗地心引力 Ⅲ 不能抗阻力 Ⅳ－ 抵抗轻度阻力 Ⅳ 抵抗中度阻力 Ⅳ＋弱于正常 Ⅴ 正常;肌张力分级（Ashworth Ⅴ级分类）: Ⅰ 正常 Ⅱ 肌张力轻度增高，腱反射亢进 Ⅲ 肌张力中度增高，踝、膝阵挛＋，折刀征＋， 关节活动可 Ⅳ 肌张力重度增高，踝、膝阵挛＋，折刀征＋， 关节活动受限 Ⅴ 肌张力极度增高，关节完全僵直; 腱反射： 0 （消失）：不能引出肌肉收缩、无关节活动 1（减弱）：可引出肌肉收缩、但无关节活动 2（正常）：明显的关节活动 3（活跃）：叩击肌腱附着处引出关节活动，不伴有阵挛 4（亢进）：叩击干骨或肌肉引出肌肉收缩，伴有阵挛;瘫痪： 单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫、交叉瘫 中枢性瘫痪（上运动元性瘫痪、硬瘫） 周围性瘫痪（下运动元性瘫痪、软瘫）;分级 上肢 下肢;脊髓损伤分级（Frankel）: A：运动、感觉功能完全丧失 B：不完全 - 仅保留感觉 C：不完全 - 仅保留运动 (无功能) D：不完全 - 保留运动 (有功能) E：所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射;脊髓伤残分级(Nurick‘s 分级)： Ⅰ: 轻微的神经根症状和体症,无脊髓牵连证据 Ⅱ: 脊髓受损体征,步态基本正常 Ⅲ: 轻度步态不稳,仍可行走 Ⅳ: 搀扶下行走 Ⅴ: 需轮椅或卧床;脊髓功能状态McCorMick分级 Ⅰ级：轻度神经功能障碍但不影响受累肢体功能，轻度强直或反射异常，步态正常。 Ⅱ级：有感觉运动障碍，影响受累肢体功能，轻至中度步态困难，严重疼痛影响病人的生活质量但仍能生活自理和独立行走。 Ⅲ级：严重神经功能障碍，行走需要拐杖或支架，明显的双上肢功能受损，生活能勉强自理或不能完全自理。 Ⅳ级：严重神经功能障碍，需要轮椅、拐杖或支架，双上肢功能受损，生活完全不能自理。; 日本骨科学会脊髓功能评分法 (JOA 记分 共17分) ;脊髓功能评定法（COA 40分法）; 脊髓手术效果评定 17分法计分: 改善率 ＝ （术后分－术前分）??? （ 17－术前分） ×100 ％ 40分法计分： 改善率 ＝（术后分－术前分）／（40－术前分）×100 ％ Nurick 伤残级: 提高两级为改善； 提高三级为优;over