20130515426 智慧医管平台应用在三级医院评审之探讨.pdf

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 智慧医管平台应用在三级医院评审之探讨       蔡良奇 赵敏 仲明 张佳文 陈永富 郑仁财 厦门大学附属第一医院信息中心总监 厦门大学附属第一医院信息中心主任 HL7 台湾(Health Level Seven)医院管理标准研订暨推动技术委员会副召集人 联凯卫生医管研究中心 摘 要 随着国家对于三级医院医疗服务质量以及运营绩效管理的重视，全国各个地区的三级医院都在 积极建设相关的数据集成平台与信息系统以满足国家对于三级医院评审的要求。但是，回归三级医院评 审的核心价值，应该是真正落实用数字化有效地进行医院管理。因此，各医院在实施三级医院评审解决 方案之前，应该以医院管理为主轴，从财务、顾客、流程、质量及学习等五大构面思考建立完整的信息 化医管平台，并从医管平台上发展各项临床与管理应用以及服务，这样才能让信息系统结合医院的发展 与需求达成最大的综效。 关键词: 智慧医管平台、数据集成平台 1 研究动机与目的 这些年来，医疗信息化的快速发展已经是有目共睹。随着 Web 应用的普及，医院内部的信息系统 正从原先Client-Server(C/S)架构转向Browser-Server(B/S) 的三层式体系结构，再加上虚拟化技术的成熟，许 多应用可以从实体的硬件搬移到虚拟机上执行，不但可以提升硬件的可用性，更可以省下庞大的硬件费 用。在短短的几年之间，许多医院都已经将Legacy 的医院信息系统(Hospital Information System; HIS)更换为 新一代 Web 操作接口系统，以提升系统的扩充性及弹性。但是，当医院在进行各个系统更换时，往往 忽略了各个不同系统之间兼容性与数据交换的重要性，因此，造成医院内部许多信息孤岛的现象与数据 断层的问题。 正因为医院内部存在许多信息孤岛，许多医院的领导想要了解服务质量或是病人安全相关等管理数 据时，信息科的同仁就需要从不同的系统中找寻相关的数据，再经由人工进行统计与分析。这样的做法 除了耗费大量的时间之外，对于数据的正确性也难以保证。 医院管理是多面相的，包含了医疗服务质量、医院评审、病人安全、感染管制、财务资产及教育培 训等等。再加上各个单位的需求不同，想要用一套信息系统来满足医院管理的需求是非常困难的事情。 为了满足不同单位的不同需求，建构一个完整的智慧医管平台势在必行。 图1 智慧医管平台的整体架构必须包含集成平台(包含数据集成以及医管集成)、医院管理平台、符合各 个科室需求的应用模块以及主题式的统计分析模型。 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 图2 完整的智慧医管平台架构 为了建构完善的医院管理信息系统，落实数字化管理，因此需要分阶段建置医管平台。首先，便是 建立平台层的基础架构，再从平台层向上发展各科室管理需要的应用模块以及统计分析模型。 2 基本思路与方法 2.1 建立数据集成平台、医管集成平台以及医院管理平台 集成平台的主要目的在于整合医院内部各 种业务与事务相关的系统数据，让各种信息系种中的资源能够达成共享的目标。在建立数据集成平台之 前，必须要考虑几个因素: 平台的设计架构必须要制定统一的信息交换标准、统一的卫生信息标准以及 各种数据字典。在标准化的部分，必须要符合以下:国家、行业以及地方标准:卫生部《健康档案基本架 构与数据标准（试行）》；卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》卫生部《基于 健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》卫生部医院信息系统(HIS)基本功能规范；疾 病分类代码标准 (ICD-10)；卫生部标准WS/T102-1998，临床检验项目分类与代码；医药行业标准 YY0252-1997，化学药品(原料、制剂)分类与代码。 国际标准：HL7 v2.x 與v3 系列标准；XML （可扩展标记语言）；ICPC （国际初级保健信息标准）；CPT （美国医院临床操作服务分类编码和术语标准）；X12N （美国医疗保险业电子数据交换标准）；ICD10、