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634 医院等级评审对医院感染管理的要求和促进作用 高敏1，彭卫平2，刘庆春2，刘海峰2，张开2 【关键词】 医院等级评审；医院感染：感染监测 【中国图书分类号】 R197．3 医院等级评审是为了强化医疗服务质量，提高 外科手术合理预防应用抗菌药物评定标准、心导管 医院科学管理水平，促进医院可持续发展的一种有 介入手术合理预防应用抗菌药物评定标准、水痘密 效管理手段uJ。通过等级评审工作，强化了医院管 切接触者消毒隔离管理制度、小型灭菌器管理制度 理，推动了医院感染管理工作改进与提高，提高了医 等，用规章制度规范医疗行为。通过等级评审，促进 院感染管理水平。2013年9月，我院顺利通过等级了医院感染管理工作的制度化、规范化和标准化。 评审，并得到了评审专家的好评。 2．3加强专职人员的业务学习 医院感染涉及学 科较多，包括微生物学、流行病学、传染病学、消毒学 1 等级评审对医院感染管理的要求 等，由于科室成员较年轻，从事医院感染专职工作资 在等级评审检查表单中，医院感染管理分值共 历不深的实际情况，以等级评审为动力，科室合理安 有73分，占总分的6．66％，其中在第3章医院管理排工作，不断加强业务知识学习。采取科内院外相 的第8节，重症医学管理与持续改进有25分；第9结合、理论实际相结合的方式，努力提高专业技能和 节，感染性(传染)疾病管理与持续改进有10分；第业务水平，既开阔了防控管理视野，又拓展了技术监 18节，医院感染管理与持续改进有30分；第20节， 管思路。并积极参加了全军组织的医院感染管理知 血液净化管理与持续改进有3分；第6章伤病员安 识培训考核，并全部通过，提高了专职管理人员的积 全管理的第4节，执行手卫生规范有5分。由此可 极性和专业性，对医院感染管理工作的稳步持续发 见医院感染管理工作的重要性。具体评价细则要求 展起到至关重要的作用。 有医院感染管理组织和制度；有重点部门的布局流 2．4 进行全员培训，提高感染意识 医院感染与 程符合感染预防控制要求；有重点环节、重点人群的 医院每个人员的工作质量密切相关。通过等级评 医院感染监测及分析；医院的消毒工作符合规范；有 审，对全院人员进行了系列医院感染相关技术的培 医院感染防控知识的培训与教育；有手卫生依从性 训和宣传教育，针对不同工作岗位进行分层次、分内 监管记录。 容进行培训，增强了各类人员的感染预防意识和参 与感染管理的主动性，促进了感染管理工作。 2等级评审对医院感染管理的促进作用 2．5 重视监测工作，持续质量改进医院感染监 2．1 强化医院感染管理意识 医院感染是医院质 测是医院感染管理的基础性工作，对提供决策依据、 量管理的重要内容，通过认真学习表单细则，不断强 评价管控效果和医学培训教育具有重要意义。我们 化医院感染管理工作在等级评审中的重要作用，进 对感染高发科室实施目标性监控，有利于防控医院 一步加强全员医院感染管理意识，从思想上和行动 感染暴发流行。我科开展了肝移植受体感染、手术 上深刻认识到医院感染管理是医院管理的重要组成 部分，达到全员参与、共同提高的作用怛J。 目标性监测，并将监测情况进行统计分析，反馈相关 2．2完善了相关规章制度根据国家卫生部近年 科室。同时将监测情况上报给医务部，纳入医院绩 来对医院感染管理工作的要求和我院实际情况，完