2糖尿病患者血糖达标困惑和出路.pptVIP

糖尿病患者血糖达标的困惑与出路;并发症是糖尿病死亡的主要原因;与糖尿病 相关的死亡; UKPDS10年后续研究;国外：仅仅1/3糖尿病患者HbA1c达标;在一项针对中国30家三甲医院的研究中，88.5%的患者没有达标 平均空腹血糖7.9 mmol/L 平均餐后血糖11.1mmol/L 平均HbA1C 7.5％ ;7;2003年 中国糖尿病防治指南 2006年 ADAEASD指南 2009年 ADAEASD新指南;2003年中国糖尿病防治指南;口服药联合治疗;;;方案更替重点：基础胰岛素的启动时机;基础胰岛素：降低T2DM空腹血糖和肝糖输出;HbA1c; 糖尿病治疗从FBG达标开始 中国2型糖尿病防治指南：糖尿病处理的更高目标是，在安全的前提下尽可能的把所有血糖参数降至接近正常。 ——《2007中国2型糖尿病防治指南》;以下摘自ADAEASD指南： 1：“治疗糖尿病的目的是使患者的血糖达到或接近目标” 2：“胰岛素是降低血糖最有效措施。在足够的剂量下，胰岛素能降低升高到任何水平的A1C，使其降到或接近治疗目标。” 3：“血糖不能达标时尽早加用胰岛素治疗，无论哪一步治疗，胰岛素起始治疗方案均选择基础胰岛素。” 4：不像其他的降糖药，胰岛素没有最大剂量的限制, 其他的降糖药超出了最大剂量将没有治疗效果发生。”;甘精胰岛素是理想的基础胰岛素;甘精胰岛素：巧妙的结构改变;独特的药理特性;甘精胰岛素：平稳释放，持续24h;通过调节甘精胰岛素的剂量，可以将基础血糖水平控制在任何期望值;甘精胰岛素使用在国际上被广为推崇;;;甘精胰岛素：更多的患者“安全达标”;;Ref.Diabete care,Francesca P,2007,30(10):2447-2452;英国THIN数据库分析：基础胰岛素治疗前后低血糖事件报告率;L2T3研究;甘精组空腹降低更多;甘精组低血糖更少;甘精组所需剂量更少;甘精组顺应性更高;;国际指南不推荐预混胰岛素;预混胰岛素： 制剂中胰岛素的比例固定, 无法做到胰岛素剂量的个体化。 早晚注射，无法解决午餐后高血糖问题 易发生午餐前、睡前低血糖;受试者 (n = 364) 随机接受:;甘精胰岛素更好地降低FBG ;甘精胰岛素HbA1c降得更低;甘精胰岛素达标（HbA1c7%）率更高;甘精胰岛素低血糖事件更少;长秀霖——血糖安全达标的最佳选择;谢 谢！