探讨体外碎石治疗泌尿系结石的疗效和安全性.docxVIP

探讨体外碎石治疗泌尿系结石的疗效和安全性来源：创新医学网? 　　 作者：苏桂芬?????????????????????? 作者单位：东营市广饶县人民医院,257300　　【摘要】 目的 探讨研究体外碎石技术治疗泌尿系结石患者的临床疗效及其安全性，并总结应用体外碎石技术的注意事项。方法　回顾分析我院2011年03月-2012年09 月行体外碎石治疗的138例泌尿系结石患者的临床资料，总结其治疗效果及并发症的发生情况。结果　本组138例中，肾结石患者的有效率96.61%;输尿 管结石患者的有效率96.36%;膀胱结石患者的有效率87.50%。有103例在碎石后出现肉眼血尿，13例碎石后出现肾绞痛，2例出现高热，2例发生 石街，1例患者发生肾被膜下出血。结论　行体外碎石技术治疗泌尿系结石患者，碎石成功率高，并发症较少且症状轻，值得临床推广应用。　　【关键词】体外碎石技术,泌尿系结石,疗效,安全性　　泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病，结石在肾脏产生后，流至输尿管、膀胱等部位可形成梗阻，严重者可出现肾积水。近些年来，随着医疗器械的更新及 技术的改进，体外碎石技术日益成熟，已成为治疗泌尿系结石的首选方法[1]。笔者结合多年的临床经验，回顾分析了我院138例泌尿系结石患者的临床资料， 重点研究了体外碎石技术的治疗效果及其安全性，具体叙述如下。　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　选取我院2011年03月-2012年09月行体外碎石治疗的泌尿系结石患者138例，男96例，女42例;年龄16-75岁，平均年龄 (44.2±9.1)岁;所有患者经B超、X线、静脉肾盂造影或逆行性尿路造影等方法确诊，所有入选患者的结石直径为0.3-2.9cm。其中肾结石共 59例，单肾结石52例，双肾结石7例;输尿管结石共55例，上端结石25例，中断11例，下端19例;膀胱结石24例。患者的临床症状主要有腰腹部突然 绞痛、排尿障碍及血尿等。入选患者均无其他心脑血管、肝肾功能等基础疾病。　　1.2方法　　肾结石患者取仰卧位，输尿管及膀胱患者取俯卧位。所有患者先行B超检测泌尿系结石的数量、位置、大小及结石至皮肤的距离。全程借助B超的定位， 使用NE-VB型电磁波体外碎石机，调节碎石电压11-18KV，冲击1500-3000次。肾结石碎石次数最多2次，治疗间隔为15-20d;输尿管及 膀胱结石患者碎石次数最多为3次，每次间隔1周。碎石后给予利尿、解痉、止血等药物，并记录患者尿量及形态、并发症的发生情况。所有患者1个月后复查结石 排出等情况。　　1.3评价标准　　治愈：结石粉碎并已全部排出，临床症状消失，1个月复查无结石残留;　　有效：结石已粉碎，但未全部排出，1个月后复查有结石残留;　　无效：结石大小及位置均无变化，临床症状存在或加重。　　2.结果　　本组138例中，肾结石患者的治愈率66.10%(39/59)，有效率96.61%(57/59);输尿管结石患者的治愈率74.55% (41/55)，有效率96.36%(53/55);膀胱结石患者的治愈率79.17%(19/24)，有效率87.50%(21/24)。　　本组138例中，有103例在碎石后出现肉眼血尿，发生率为74.64%，对症治疗后均在一周内消失。有13例碎石后出现肾绞痛，发生率为9.42%，给予解痉药治疗后缓解，2例出现高热，2例发生石街，1例患者发生肾被膜下出血，均得到救治。　　3.讨论　　泌尿系结石发病率高，且男性发病率高于女性，患者常发生腰、肾绞痛，严重影响了患者生活质量。若进一步发展导致肾积水，将危及患者生命。泌尿系 结石治疗方法有很多种，分为药物治疗、手术治疗及体外碎石治疗。药物治疗的排石效果不佳且治疗周期长，开放性手术治疗损伤大，并发症多且严重。近些年体外 碎石治疗已成为临床上公认的泌尿系结石首选治疗方法，适用于90%的泌尿系结石患者。　　体外碎石技术是借助体外冲击波聚焦并粉碎体内结石的过程，粉碎后的结石随尿液排出从而达到清除体内结石的作用[2]。该方法结石粉碎效率高，治 疗有效率高，并发症轻微且恢复快，治疗时患者无需麻醉，治疗后无需住院，价格合理。本研究中使用的是电磁波体外碎石机，脉冲放电稳、聚焦度高、使用寿命 长。　　体外碎石技术具有一系列的优点，但行体外碎石治疗时应注意如下几点：(1)在超声或X线定位下操作，以提高结石粉碎效率，减少并发症，避免盲目 碎石。(2)直径大于2cm的结石或多发性结石，体外碎石难度大，一次性碎石效果不佳，需分次碎石。(3)应根据患者自身情况及结石大小选择最佳的碎石条 件。(4)重度肾积水、肾功能明显损伤者、伴有出血性疾病、泌尿系活动性结核等患者不适用体外碎石法[3]。　　综上所述，行体外碎石技术治疗泌尿系结石患者，成功率高，并发症较少且症状轻，值得临床推广应用。