2016.6 形态学检验在微生物诊断中的作用-西宁.pdfVIP

形态学检验在微⽣物诊断中的价值 北京协和医院检验科微⽣物 王澎 2016.6.14 ⻄宁 1 细菌 真菌 寄生虫 非典型病原体 2 医生为什么送痰标本病原学检查？ ❖ 肺部感染-肺炎 ▪ CAP 社区获得性肺炎 ▪ HAP 院内获得性肺炎 ▪ VAP/VAT 呼吸机相关性肺炎/ 呼吸机相关性支气管炎 ▪ 支气管扩张症 ▪ 肺脓肿 ▪ COPD ▪ …… ❖ 原有肺部疾患上继发感染，如间质性肺炎 （IPF,WG,ARDS，PAP，矽肺……）， ❖ 抗生素使用后菌群变化 ❖ 用于肺部感染的鉴别诊断 13-12-20 3 PUMCH 王澎 肺炎常见病原菌 ❖ 肺炎链球菌 ❖ 流感嗜血杆菌 ❖ 卡他莫拉菌 ❖ 葡萄球菌-主要是金葡 ❖ 肺炎克雷伯菌 ❖ 厌氧菌-消化链球菌，拟杆菌 ❖ 军团菌 ❖ 支原体、衣原体 ❖ 曲霉或其他真菌（隐球菌，念珠菌） ❖ 病毒 ❖ TB 13-12-20 4 PUMCH 王澎 HAP常见病原菌 VAP/VAT常见病原菌 ❖ 鲍曼不动杆菌 ❖ 鲍曼不动杆菌 ❖ 绿脓杆菌 ❖ 绿脓杆菌 ❖ MRSA ❖ MRSA ❖ 肺炎克雷伯菌 ❖ 棒状样杆菌 ❖ 嗜麦芽窄食单胞菌 ❖ 念珠菌 ❖ 曲霉 13-12-20 5 PUMCH 王澎 如何评价痰标本质量？ 分类 WBC/低倍视野 上皮细胞/低倍视野 6 25 25 5 25 10 4 25 10-25 3 25 25 2 10-25 25 1 10 25 注释：分类中1-3类不做培养，要求重新留取标本；4、5类为合格标 本；6类为气管穿刺时，如未见白细胞，而鳞状上皮细胞10/低倍视野 应重新留取标本。 13-12-20 6 PUMCH 王澎 13-12-20 7 PUMCH 王澎 Case1 ❖ 61/M ，嗜酸细胞⾁芽肿。反复鼻塞、咳嗽3年。临床诊断：变异性哮喘。