自拟金石葛根汤治疗泌尿系结石25例.docVIP

自拟金石葛根汤治疗泌尿系结石25例 泌尿系结石是临床常见病、多发病，笔者以自拟金石葛根汤为主，治疗泌尿系结石25例，报告如下。 1 临床资料 25例患者中，男性20例，女性5例；年龄最大51岁，最小19岁；住院患者15例，门诊病人10例；结石所在部位：肾结石10例（40%），输尿管结石7例（28%），膀胱结石8例（32%）；结石大小：最大1.1㎝×0.9㎝，最小0.4㎝×0.3㎝。 2 治疗方法 2.1 以自拟金石葛根汤为基本方，通林排石为主。 方药及加减 金钱草30～150g，鸡内金10～20g,海金沙20～50g,滑石20g，石韦10～20g，葛根30g。其中海金沙，滑石宜包煎。伴哮喘者加葶苈子1～3g；病程较久者加乌药10～60g腹痛甚者加白芍药30g，甘草10g；有血尿者加茅根30g，琥珀10g（冲服）：小便淋沥涩痛者车前子10～20g（包煎），瞿麦10～20g；尿路感染较重者可应用有效抗生素；绞痛者，黄体酮20㎎肌注。 2.2 辅助治疗 ① 多饮水。② 多做奔跑跳跃动作。③ 忍尿突排，即有尿时不要马上去排尿，等到尿意特别强烈时，再去排尿。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，结石排出；有效：临床症状减轻，结石移动，积水减轻；无效：结石大小及部位无变化。 3.2 治疗结果 25例中治愈19例，无效2例，有效4例（其中2例住院病人，因经济困难，症状缓解后，自动要求出院，带药回家治疗；2例门诊病人见效后，未能随访，故这4例病人只按有效作统计）。治愈率76%，有效率16%，无效率8%，总有效率92%。 4 体会与讨论 4.1 方解 金钱草、石韦、葛根均含黄铜类，笔者受黄体酮对输尿管平滑肌扩张作用，可使输尿管平滑肌产生节律性蠕动，促进结石排出之启发，临床应用大剂量金钱草、石韦、葛根煎剂，治疗泌尿系结石，疗效甚佳。滑石除具有利尿、止泻作用外，尚有保护皮肤粘膜的作用。鸡内金消食积，止遗尿，化结石。乌药行气止痛，温肾寒散，能顺膀胱逆气，长于治小腹逆气，临床上患泌尿系结石时间较长，服通淋排石、清热利湿药无效，而又无明显湿热症状者，一般加乌药60g效佳。葶苈子泻肺平喘，利水消肿，用量不宜太大，一般用3～10g笔者多用3g。茅根凉血止血，琥珀利水通淋，为金石药中止血利尿良药。芍药，甘草缓急止痛。车前子、瞿麦清热利水通淋。本方药物用量应视病情及病人体质，适当加减，灵活运用，方能达到事半功倍之效。若仅用中药治疗，金钱草等药物的剂量可稍大，若与黄体酮联合用药治疗，金钱草等药物的剂量可稍小，黄体酮20㎎肌注，每日2次，5天为1疗程，笔者一般用至3个疗程，每疗程间停黄体酮1～2天。肝肾功能异常者忌用，使用过程中未发现明显副作用。 4.2 排石疗法的条件 ①结石多在1.0㎝以下者,疗效较好.②泌尿系无明显畸形,狭窄。③无严重肾积水，肾功能尚好。 正常人的机体有一定排石的能力，但结石能否排出与多种因素有关（如结石的大小及其所在的部位，病人的体质，治疗的方法）。应用自拟金石葛根汤为主治疗，可使结石变小、下降、排出，即使结石不能排出，从肾脏下降至输尿管或膀胱亦有利于手术治疗。以自拟金石葛根汤为主治疗泌尿系结石，疗效确切，总有效率达92%。 主要参考文献 1 肉孜达吾提，苏学贤。黄体酮加消石素治疗肾及输尿管结石19例。人民军医，1996.2 2 熊显明。乌药治疗泌尿系结石。中医杂志，1997.3 3 路志宽，路志贤。重用葛根治疗输尿管结石。中医杂志，1999.4 -1-