全共有公立医疗卫生机构28家.PPT

海原县人民政府 2014年5月8日 创新制度强服务 提高效益惠民生 ——创新支付制度提高卫生效益项目进展情况汇报 主要内容 一、海原县基本情况 二、试点项目主要成效 三、主要做法 一、基本情况 海原县地处宁夏中部干旱带，国土面积6463平方公里，辖17个乡镇、2个管委会，168个行政村、8个社区，总人口46万，其中贫困人口、农业人口和回族人口分别占26%、87%和70%，是集贫困山区、回族聚居区为一体的农业大县。全县共有公立医疗卫生机构28家（区级1家，县级5家，乡镇卫生院20家），有村卫生室275家。每千人拥有病床2.02张，拥有卫生专业技术人员1.70人。 二、主要成效 自2010年1月正式启动实施项目以来，我县高度重视，将该项目的实施作为从根本上改善民生，深化医药卫生体制改革的重要抓手，按照区、市政府及区卫计委、人社厅的安排部署，在哈佛大学萧庆伦教授及其团队的精心策划、悉心指导下，经过近五年的积极探索和实践，取得了阶段性成果。 （一）基本形成了首诊在乡村、首选为门诊的就医观念和就医模式 农民门诊受益人次和利用率明显增加。乡村门诊人次由 2009年的36.46万增加到 2013年的96.53万，累计在乡村两级门诊就诊的人次占88.42%，基本实现了90%的预期目标，群众从根本上改变了“小病大看”、常见病到县级医院就诊的观念，小病在基层、在门诊的服务模式逐步形成。 （二）基本建立了住院病人合理分流新机制 通过实施住院包干“预付制”，建立经费包干、绩效考核、支付激励和乡村一体化管理等机制，调动了县、乡、村三级医疗机构的提升服务水平，履行各自职责的积极性、主动性，从而引导患者优先选择就近就医、在县域内就医，使留在县内住院的患者逐年增加，就诊率由2009年的84.78%提高到2013年的88.78%，“常见病不出乡，大病不出县，疑难杂症到三级医院”的分级诊疗模式基本建立。 （三）就医费用得到有效控制 落实了城乡医疗保障和基本药物零差率销售全覆盖政策，年直接让利群众近500万元，城乡居民门诊次均费用由2009年的28.10元提高到2013年的30.49元；县级医院住院次均费用由2009年的2331.88元增加到2013年的3024.81元，各项费用指标得到较好控制。 （四）群众受益面不断扩大 通过调整报销比例，提高基层报销比例，降低群众自付比例，扩大了群众的受益面。受益人次由2009年的36.58万（县乡村分别为3.68万人、28.14万人、4.76万人）增加到2013年的96.53万（县乡村分别为22.81万人、36.22万人、37.50万人），增长近1.64倍，群众满意度大幅提升。 （五）基层医疗机构综合服务能力得到有效提升 累计为乡镇卫生院招录专业人员436名，将符合条件的村卫生室纳入医保定点门诊报销范围，累计投资2600余万元，改扩建乡镇卫生院14所，新建标准化村级卫生室116所，对乡村两级医疗设备进行了更新配置，改善了乡村医疗机构的软硬件条件和就医环境。 （六）将结核病防治纳入全民医疗保障。 将普通结核病患者门诊报销比例提高到80%，耐多药患者住院报销比例提高到90%，同时，在治疗期间给予3000元的营养补助费，保证了患者得到及时有效治疗，减少了结核病患者因病致贫、返贫现象的发生 三、主要做法 （一）夯实基础，保障项目顺利实施 ----强化组织领导。成立了以主管县长为组长，财政、人社、卫生部门负责人为副组长，发改、民政等部门负责人为成员的试点项目领导小组及办公室，定期组织召开专题会议，及时研究解决项目实施过程中遇到的困难和问题。 ----深入开展基线调查。精心组织人员，深入乡镇卫生院、村卫生室和农户家中，认真开展了卫生状况基线调查，全面了解了供、需双方的卫生服务需求，为制定我县项目实施方案提供了详实的依据。 ----科学制定方案。转发了《自治区人民政府办公室关于印发卫生厅等部门宁夏创新支付制度提高卫生效益试点项目方案的通知》，印发了《海原县新型农村合作医疗补偿方案及有关规定》等，保证了项目的有效实施。 （二）多措并举，全力推进项目落实 ----着力强化培训。举办项目政策解读及服务能力提升培训班43期，累计培训县、乡、村级业务骨干1000余人次，为各级医疗卫生机构精准地执行方案提供了保证。 ----着力提升保障能力。医保筹资总额从2009年的3795.08万元增加到2013年的1.45亿元。2013年支出1.2亿元，医保资金安全平稳运行。 ----着力提升服务能力。开展县级医疗机构大夫与村医“手拉手”培训、强弱卫生院间“一对一”帮扶活动，提高了乡村两级的基本医疗服务能力。 ----适时调整报销比例。将县、乡、村门诊报