重庆科创职业学院第17节 护理纠纷.pptxVIP

1;第一节 概念;第二节 护理纠纷相关风险因素;护理纠纷相关风险因素;护理纠纷相关风险因素;护理纠纷相关风险因素;第三节 护理纠纷分类;第三节 护理纠纷分类;第四节 护理纠纷处理;第四节 护理纠纷处理; 某院发生的护理差错及缺陷 一、未严格执行查对制度 1、糖尿病病人，医嘱N-S+药，治疗班摆药时错摆成5%250ml+药、配药时未查出，责任护士换液体时发现，及时更换并与病人沟通。 2、漏（输）摆药替硝唑、查对医嘱时发现及时补上，处理医嘱时漏抄注射卡。 3、病人医嘱 林格+v-c，摆成10%G-S+V-C,该病人为糖尿病、混合痔。（学生）治疗班摆药，夜班未认真核对，责任护士换药时发现，及时更换。;4、病人医嘱 肾安 Bid ，治疗班摆成一瓶，夜班老师让学生查对未发现，第二天上午查对时发现，及时补上。 5、值班护士将血RT 标签贴在生化试管上，检验科发现通知重抽，可是病人不在病房未抽成。病人来看结果时导致病人不满意投诉到服务办公室。 6、病人由11床转到33床，中午值班护士，未认真查对，当病人的液体输完后即拔针，后又发现还有一瓶未输，重新穿刺造成病人痛苦，使患者不满意，投诉。;7、骨折合并糖尿病病人，输入液体10% G-S 500ml，刚换上，发现错误立即更换，（医嘱为0.9%N-S 500ml）。 8、输液过程中，发现液体与标签不符，已输100ml，病人有糖尿病病史，发现后及时更换，治疗班、夜班、加药班护士均未查出。导致纠纷。 9、医嘱5%GNS 250ml+两支西米替丁0.4，ivgtt gd, 治疗护士加入 四支 0.2g/支，被另一护士发现，重配。;10、医嘱：速尿80mg 静推 Bid，摆药4支，查对时发现3支为速尿，1支为西地兰，及时更换避免了差错。 11.、早晨发口服药时病人不在，回来后老师让同学去发，把18床发给了6床，药物为地高辛，18床来要药时发现，病人还未口服及时制止，并更改过来。 12、家属反映少输一瓶液体，每日四瓶，今日输了三瓶，查对登记输液巡视卡后经查空液体袋，找到了已输完的四个空袋，解释后平息。;13、病人诉少输一瓶液体，经查治疗班、夜班、责任班以及输液袋、输液卡均未有有力证据，不能给病人一个满意解释。 14、液体内药物重复加（依达拉奉 3支，治疗班已加药，但未交接清楚，中午班又把其他人的药加入3支） 15、上午十点半医嘱为 替硝唑 100ml ivgtt Bid ，执行为1次/日，下午对医嘱时发现及时补上。;二、非抢救病人执行口头医嘱，造成护理记录与医嘱时间不吻合。 1、病人自备白蛋白10g，医生口头医嘱，护士即给与使用，护理记录单上记录，但无医嘱（执行的口头医嘱）。后补上临时医嘱，执行与医嘱时间不相符合。 2、病人T 39℃，肌注复方氨基比林 2ml，护理记录单 8pm,医嘱为9 pm 。;三、观察病情不认真仔细 1、输液病人时，针头脱出，血液溢出又重新穿刺。 2、气管切开病人，白班护士未注意气管切开系带的松紧度，至晚班护士接班时及时发现系带过紧，病人颈部皮肤出现一条红色磨损痕迹，立即采取措施，更换调整系带、垫纱布等，两天后磨损处愈合。 3、病人系CO中毒，来时带有全身多面积烫伤，早班护士接诊时未发现，责任班护士下午查房时发现，给予及时处理。; 四、有关收费问题 1、1月24日到1月27日，未做雾化吸入，但费用清单上显示雾化吸入3/日。（病人已能自行咳出痰液，告知医生但未停止医嘱，病人不雾化，配药后造成药物浪费，引起医疗纠纷） 2、每日清单多出一千多元检验费，病人发现后问护士站，询问检验科不知晓未解决，一天后病人控诉到服务办，引发医疗纠纷。 3、大查对医嘱时，口腔护理、尿道口护理均未录入电脑，造成漏费十天，后征得病人同意后补上。;五、学生单独进行操作 1、套管针输液完毕后，需三通封管，实习同学主动去做，带教老师同意，结果同学不会操作致使未关闭造成血液流出，污染床单位20*20cm2,引发医疗纠纷。 2、化验标签贴错试管，如血RT——血凝管上，实习同学所为，好在抽血前核对时及时发现进行更改。 3、实习同学拿了两人的液体，更换错误，病人发现后及时更换，引发医疗纠纷。;六、基础护理不到位 右下肢内踝处出现2*3cm、浅Ⅰ°褥疮，医嘱下皮肤护理，未记录翻身卡及护理记录单（不知是入院时，还是入院后褥疮） ;七、处理医嘱不认真 1、医嘱血凝酶1Ku/ Bid im ，只转抄注射单，未转抄注射卡，第二日取回药后发现多药，经查对后及时补上。 2、多次出现长期医嘱测 BP Bid,处理医嘱时护理卡未填写，造成漏测1次、2次、3次甚至更多。 ; 想了没有？ 说了没有？ 做了没有？