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　　从王执中医案探析其辨治特点 毕业 【摘要】 　　通过对王氏针灸医案的整理分析，可以将王氏针灸辨治特点总结为对病势、病性和病位3个方面的辨识。其中，对病位的辨识结合了脏腑辨证与经络辨证两种主要的方法，同时强调按诊法在明确病位与治疗选穴过程中的价值。 【关键词】 王执中 医案 辨治特点 　　Abstract(冒号)：By cleaning up and analysis on Mr.edical cases of acupuncture and moxibustion，it sums up the treatment differentiation features from disease condition，nature and location；among ain methods of organ differentiation and channel differentiation；meanphasis on the value of press diagnosis in defining disease location and selecting acupoints. 　　Key edical cases；treatment differentiation feature 　　南宋医家王执中，字叔权，东嘉（今浙江省瑞安县）人。生卒年月不明，著有《既效方》（已佚）与《针灸资生经》（以下简称《资生经》）。《资生经》是1部临床针灸名著，书中记载了大量针灸医案。其中1部分是对古代针灸医家治验的总结，而更多的则是王执中本人进行针灸医疗实践的真实记录。通过对这些针灸医案的整理、分析，可以从中看到王氏诊治疾病过程中的1些特点，从而为今天的针灸治疗提供1些启示。 　　1 依病势轻重，选择单穴方和多穴方 　　凡病势较轻，病情较为单纯的疾病，多选用单穴方治疗。而对于癫痫、中风、伤寒神昏等难证重证，则往往处以多穴方，甚至以部位为治，不限于1定之穴。王氏《资生经》中涉及的医案，大多属于前者，即以单穴治疗轻浅病症之例。这里仅举两案，说明其诊治重大病证的特点。“范子默自壬午5月间口眼Z斜。灸听会等3穴即正。右手足麻无力。灸百会发际等7穴得愈。”（《资生经·卷4》）按《资生经·卷4·中风》记载，“听会等3穴”当指听会、颊车、地仓；百会发际等7穴当指百会、曲鬓、肩髃、曲池、风市、足3里、绝骨。从穴方来看，对于中风证，出现口眼Z斜和半身不遂的表现，王氏强调治疗头部与4肢部腧穴，通过对全身诸穴的艾灸，以“泄风气”。“治气虚阳脱。体冷无脉。气息欲绝。不省人事。及伤寒阴厥。百药不效。葱熨法。葱以索缠如盏许大。切去根及叶。惟存白长2寸许。如大饼餤。先以火胁1面令通热。艾勿令灼人。及以热处搭病人脐连脐下。其上以熨斗满贮火熨之。令葱饼中热气熨入肌肉中。须预作34饼。1饼坏不可熨。又易1饼。良久，病患当渐醒。手足温。有汗则瘥。更服4逆汤辈温其内。万万无忧。予伯兄病伤寒。冥冥不知人8日。4体坚冷如石。药不复可入。用此遂瘥。”（《资生经·卷6》）对于阳气衰弱，阴寒大盛的伤寒阴厥重证，王氏以葱熨法，急温其脐腹部，以求迅速散去体内寒邪，回阳救逆。在患者口噤不开的情况下，此法更显示了其外治法的优势。 　　2 按病位不同，选择相应的经脉腧穴 （转载自zw.ＮＳＥaＣ.作文网） 　　王氏在疾病辨治的过程中，灵活的运用脏腑辨证与经脉辨证法，同时参考其他辨证方法，以求对疾病的病位作出准确的判断。王氏对病位的辨识主要体现了3个特点(冒号)：强调对脑病、膏肓病的辨识，以及注重按诊法的应用，现分述如下。 　　2.1 强调对“脑”病的辨识 王氏医案中，共有13例病案最终将病位归结于“脑”。根据病症表现的不同，又将脑病区分为3类，包括脑局部病症（包括脑冷脑痛、头风等），精神情志病（包括癫狂、痫证、忧郁、怔忡等）和脑窍病（鼻衄）。并依据这3种不同的病症表现，给予不同的腧穴处方。以下分别以3则医案为例加以说明(冒号)：“予少刻苦。年逾壮则脑冷。或饮酒过多。则脑疼如破。后因灸此穴。非特脑不复冷。他日酒醉。脑亦不疼矣。凡脑冷者宜灸之。”（《资生经·卷1》）本案所云“此穴”即指囟会穴。根据其典型的临床表现头脑冷痛，王氏判断其病位在于头脑局部，故选用头部的囟会穴治疗。《资生经》中凡涉及脑冷痛、头风的病例，多选此穴为治。“执中母氏久病。忽泣涕不可禁。知是心病也。灸百会而愈。”（《资生经·卷4》）此例所谓心病，实指情志病而言。在《资生经》第4卷中，王氏辑录了大量源自《铜人腧穴针灸图经》、《太平圣惠方》和《千金要方》等医籍中治疗精神情志疾病的腧穴方，但在所录王氏本人的针灸医案中，凡治疗此类病患，则大多选用百会，或以百会为主穴进行治疗。说明王氏在个人的医疗实践中，非常重视百会穴对精神情志类疾病