乾癣与治疗-taiwan.PDFVIP

臨 床 藥 學 Clinical Pharmacy 乾癬與治療 台北市立聯合醫院林森院區藥劑科藥師 吳命選 台北市立聯合醫院藥劑部藥師 陳怡靜、陳立奇 摘要 乾癬是發生在皮膚組織的慢性自體免疫疾病 ，時好時壞、無法根治。它有斑塊型、 水滴狀、反轉型、膿皰症、紅皮症等類型 ；病因至今尚未完全明瞭 ，醫學界目前認為其 主要為先天性 、後天性及其他疾病所引起 ；需依臨床變化來治療 ，方式有塗抹外用藥 膏、口服或注射藥物、照光療法、生物製劑、浸泡療法；雖尚無根治乾癬的特效藥，只 要有正確的認識 ，面對及接受它，並與醫師配合一起治療 ，病情定能有效控制。 psoriasis coal tar methotrexate acitretin cyclosporine phototherapy 壹 、前言 覆有銀白色鱗屑的紅色斑塊 ，易輕刮而剝 1,2 落，撕去時會成點狀出血 。（圖一） 乾癬為非傳染的慢性自體免疫疾病 ， 是會復發的炎症性皮膚組織問題。當內分泌 失調 ，皮膚表皮細胞增生太快，致角質過度 堆積而出現銀白色鱗屑的紅色斑塊 ；病人會 感到疼痛、搔癢、關節活動受限和情緒上的 1 痛苦，時好時壞 ，影響生活品質 。 貳 、乾癬的類型1 圖一 斑塊型乾癬1 乾癬有輕、中及重度 ；依損傷程度 ， 1,2 二 、水滴狀乾癬 （guttate psoriasis ） 分下述類型 。 發生在七至十多歲孩童 ，發病前曾有鏈 一 、斑塊型乾癬 （plaque psoriasis ） 1 球菌或病毒性上呼吸道感染 。為急性對稱性 最常見的乾癬 ，出現在皮膚任何部 點滴狀小丘疹 ，以軀幹 、四肢為主，隨時間 位 ，病灶到一定程度後會無變化 。患部 1,2 而擴大。於數週內會自行消退 。（圖二） 62 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.26 No.2 Jun. 30 2010 乾癬與治療 手掌或腳底之掌蹠膿皰症。手指中段 及腳底前端先出現有許多無菌、不易破的 小膿皰 ，附著厚厚痂皮。常見於中年女性 1,2 。另，罕見的Hallopeau 氏肢皮炎，是 緩慢侵犯手指、指甲的乾癬 。 圖二 水滴狀乾癬1 為急性或亞急性 ，患者一兩天內會 三 、反轉型乾癬 （inverse