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4高血压分级诊疗服务中医技术方案

附件4 高血压分级诊疗服务中医技术方案 高血压属中医“眩晕病”范畴,中医药在高血压防治方面积累了丰富经验。发挥中医“治未病”的作用,可对高血压高危人群进行调理;对高血压1级低危患者,高血压2级以上、服用降压药后血压达标但仍有头晕头痛等症状的患者,或服用降压药后血压仍不稳定的患者,或服用降压药后有干咳、下肢水肿等副作用表现的患者进行中医药治疗,可以改善症状、稳定血压、提高患者生活质量。 一、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准 (一) (二)下图) (三) 1.上转至二级及以上中医类医院的标准。 如有以下情况之一: (1)经规律的治疗性生活方式改变及中医综合治疗干预3个月后血压仍为正常高值(130-139/85-89mmHg)的高危人群。 (2)基层医疗卫生机构不能提供高血压中医辨证治疗或中药饮片服务时。 (3)经中医药综合治疗2~3个月之后,血压未达标或症状未改善者。 其他上转标准同附件2。 2.下转至基层医疗卫生机构的标准。 诊断明确,治疗方案确定,病情稳定的患者。 二、高血压患者的筛查、诊断与评估 (一)筛查。)诊断与评估。 三、高血压患者的治疗 高血压治疗的目的是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。 (一)) 1.健康体检。 (1)中医健康状态评估,体质辨识或辨证。 (2)理化检查:测量血脂、空腹血糖,检测血常规、尿常规,进行心电图、肾功能检查等项目。 (3)管理对象每年进行一次体检。 2.行为干预。 (1)辨证施膳:根据患者的证候分型、体质辨识和食物性味归经等综合判断结果给予膳食指导,同时指导管理对象控制脂肪和盐分摄入。 (2)运动调养:为管理对象个体化选择恰当的运动方式(慢跑、快走、散步、导引、太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等)、运动量、运动时间和频度。 (3)情志调理:为患者辨证选择不同的音乐和娱乐活动等,调畅情志,愉悦心情。 (4)戒烟限酒。 (三)中医药治疗。根据具体病情,参照国家中医药管理局医政司发布的《眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案》,合理应用中医药疗法。 (四)其他降压药物治疗。同附件2。 (五)合并危险因素的控制。同附件2。 四、高血压患者的管理 (一)))) 二级及以上中医类医院 高血压 基层患者 危险因素 靶器官损害 合并临床疾患 低危 中危 高危 病情稳定 分级管理 需要进一步评估 进行危险分层 靶器官损害衰竭 需要进一步治疗 高血压急症 难治性高血压 继发性高血压 疑难重症或合并全身疾患的检查、评估、治疗 基层医疗卫生机构 治疗方案确定的病情稳定患者 需要进一步辨证治疗 危险分层 检查评估 初步辨证 维持治疗 长期达标

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