浅谈精神科护理安全隐患分析及管理对策.docVIP

　　浅谈精神科护理安全隐患分析及管理对策 　　【摘 要】目的探讨精神科护理全过程中，护理安全可能发生的因素，并根据这些因素采取相应的管理措施，从而减少精神病人护理过程中不安全事件的发生。方法2001-2008年，在我院住院的精神病人中，有6例逃跑;2例用药过量，出现恶性综合症;4例锂盐中毒：4例摔倒骨折：1例咬舌;1例上吊;ll例门诊冲动伤人、毁物的情况，这些病人在治疗护理全过程中，医护人员都能及时发现苗头，采取有效措施，防止事态进一步恶化，使病人转危为安。结果减少在治疗护理过程中不安全事件的发生。结论精神科在做好治疗的基础上，护理安全具有非常重要作用。 　　【关键词】精神科;护理安全;隐患;管理对策 　　1、精神科安全隐患分析 　　1.1 病人自身 　　1.1.1 病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为;有些病人不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后，采用极端手段寻求解脱;有些病人情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动，伤人毁物行为。 　　1.1.2 精神病人思想顾虑的安全隐患。一些康复期的病人，常思念亲人，惦念家务或工作，怕误了晋级调资，怕家人不来接出院等顾虑，不安心住院，极力讨好护理人员，乘工娱疗或外出之机逃跑，或产生严重的自卑感而出现自杀现象。 　　1.1.3 精神病人自身躯体方面的安全隐患。有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重;有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易产生病人摔倒受伤。 　　1.2 病人家属 　　1.2.1 病人家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象;有的家属陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人;有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。 　　1.2.2 病人家属的不遵医行为导致的安全隐患。由于病人家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任对病人承诺出院时间，承认无法兑现时，病人容易冲动和暴力;借探视之机私自带严禁危险品交予病人等。 　　1.3 护理人员 　　1.3.1 工作责任心不强，执行规章制度不严。由于精神病人失去理智，不能正确认识自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此，在护理过程中，若观察病情粗心大意，病人出现异常先兆不能及时发现;或机械地执行医嘱，疴隋记录不详细;或擅离职守，岗上睡觉;或不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。 　　1.3.2 缺乏法制观念，轻视护理文书书写。有些护士法制观念淡薄，不能准确的记录相关的治疗和护理变化，甚至凭感觉记录，以致与医嘱及医生的病程记录不一致，或者记录千篇一律，不能反映病人的特有表现，使记录失去了意义。 　　1.4 医护配合 　　1.4.1 有的医生对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和三防的重点内容，使护士在作三防观察时缺乏重点，疏于监管，病人容易伤人毁物。 　　1.4.2 有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死事件的发生;用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会。 　　1.5 医院设施 　　1.5.1 设施方面的安全隐患。门窗设施不牢固，或年久破旧，病人寻机破坏是容易发生逃跑事故的隐患。有关配套设施不合理，如厕所、浴室台阶高，地面滑缺乏扶手，室内有裸露的电线，未设专用的躁动房间，心脑电图，B超室离病房较远，并位于开放式的楼层建筑，给看护病人带来困难，也易造成事故的发生。 　　1.5.2 工娱疗环境存在的安全隐患。工娱疗环境的设置要利于精神病人的管理，开展的工娱疗项目要适合精神病人的特点，而且没有危险陛。目前条件有限，也存在着一定的安全隐患。 　　1.6 管理体制 　　1.6.1 缺乏对新上任人员的培训。精神病人由于受病态、思维支配，经常出现伤人、毁物、逃跑、自伤、自杀等行为。在护理过程中，不仅需要当班人员在岗在位，还要掌握一定的技巧和经验.观察能力及应急能力不足，无疑是一种不利因素。 　　1.6.2 护理人员压力大。由于精神专科工作性质特殊，使护士心理压力过大，风险过多;夜班频繁、待遇较低，加上社会重医轻护思想的影响，导致护士离开精神专科护理队伍，而护士在人员少、工作量大的情况下容易造成注意力分散，执行医嘱时造成张冠李戴，顾头不顾尾等。 　　1.6.3 封闭式的管理模式。精神病专科医院采取