急性肾功能衰竭标准护理计划..docVIP

急性肾功能衰竭标准护理计划 2008-7-7 11:57　 【大 中 小】【我要纠错】 　　急性肾功能衰竭是各种原因引起双侧肾在短时间内排泄功能急剧降低而引起的临床综合征。治疗原则是治疗原发病、预防感染和血液透析。常见的护理问题有：排尿异常；体液过多；潜在并发症——高钾血症；潜在并发症——急性肺水肿；体液不足；潜在并发症——出血。 　　排尿异常 　　【相关因素】 　　肾缺血继发于败血症、休克或严重的血容量不足等。 　　肾毒素引起肾小管变性、坏死。 　　溶血反应。 　　肾血管损伤。 　　【主要表现】 　　尿量改变：少尿期，每日少于400ml，多尿期，每日大于2500ml. 　　尿比重低，常低于0.015. 　　尿外观混浊，有时呈酱油色。 　　【护理目标】 　　绝对卧床休息，可减少代谢产物生成。 　　准确记录24h尿量，并观察尿的颜色，留置导尿管病人监测每小时尿量并监测尿比重。 　　指导病人正确留取尿标本。 　　遵医嘱使用利尿剂，并观察治疗效果及副作用。 　　【重点评价】 　　监测尿量，每小时17ml应及时报告医生。 　　尿的比重和颜色。 　　体液过多 　　【相关因素】 　　肾小球滤过率降低。 　　摄入过多。 　　【主要表现】 　　全身凹陷性水肿，皮肤变薄发亮，皮下积水。 　　尿少。 　　胸水或腹水，气促，不能平卧。 　　【护理目标】 　　维持正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加。