小儿常见肠胃疾病小儿常见肠胃疾病.pdf

小兒常見腸胃疾病 小兒常見腸胃疾病 小兒常見腸胃疾病 — 腹瀉 — 腹瀉 — 腹瀉 郭士賓醫師 郭士賓醫師 腹瀉(Diarrhea) 腹瀉(Diarrhea) 腹瀉(Diarrhea) Definition of diarrhea: Definition of diarrhea: Increased total daily stool output Increased total daily stool output Usually associated with increased stool water Usually associated with increased stool water content. content. Infant and children: 10 g/kg/24hr Infant and children: 10 g/kg/24hr Adult: 200 g/24hr Adult: 200 g/24hr 急性：腹瀉小於兩星期 急性：腹瀉小於兩星期 慢性：腹瀉大於兩星期 慢性：腹瀉大於兩星期 腸胃炎 腸胃炎 腸胃炎 大便性狀: 大便性狀: 水樣 ,糊狀 水樣 ,糊狀 黏液,血絲血液/ 黏液,血絲血液/ 病毒輪狀病毒: (rotavirus) 、星狀病毒 病毒輪狀病毒: (rotavirus) 、星狀病毒 (astrovirus) 、杯狀病毒(calicivirus) 、第40, 41型 (astrovirus) 、杯狀病毒(calicivirus) 、第40, 41型 腺病毒 (adenovirus)等, 好發於冬天 腺病毒 (adenovirus)等, 好發於冬天 有些與食物、飲水有關，但已開發國家的發生 有些與食物、飲水有關，但已開發國家的發生 率相當於開發中國家，唯感染年齡有些不同 率相當於開發中國家，唯感染年齡有些不同 細菌: 沙門氏菌,桿菌性痢疾,曲狀桿菌等 細菌: 沙門氏菌,桿菌性痢疾,曲狀桿菌等 與食物飲水密切相關, 與食物飲水密切相關, 腹瀉嬰幼兒應注意事項 腹瀉嬰幼兒應注意事項 腹瀉嬰幼兒應注意事項 活動力好嗎？ 活動力好嗎？ 小便量夠嗎？ 小便量夠嗎？ 是否曾添加新的食物？ 是否曾添加新的食物？ 大便的特性(液狀、粘液、血液、量、 大便的特性(液狀、粘液、血液、量、 顏色、味道等) 顏色、味道等) 發燒嗎？ 發燒嗎？ Mechanisms of Diarrhea Mechanisms of Diarrhea 1. Osmotic diarrhea: NPO之後就不拉 2. Secretory diarrhea: NPO之後繼續拉 3. Toxigenic diarrhea:例如食物中毒 4. Invasive diarrhea:例如細菌性腸炎或阿米巴痢疾 5. Decreased absorption surface:例如短腸症 6. Deranged motility: hypermolitity hypomolitity 7. Mutational defects in ion transport protein Intestinal Infections (I) Intestinal Infections (I) Bacterial Infections Escherichia coli: EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAggEC, DAEC Shigellosis Salmonellosis Campylobact