201X年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结.pdfVIP

201X年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结 201X年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结 年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结 年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结 上半年，全市医疗保险经办机构在市委、市政府的正确领导下，在 市人社局的直接指导下，以实现 “人人享有基本医疗保障”为目标 ，以推进医疗费用即时结算为突破口，求真务实，开拓奋进，克难 攻坚，奋力拼搏，多数工作实现了时间过半，任务过半，部分工作 走在了全省前列。现将年上半年工作总结如下： 一、基本运行情况 （一）三项保险参保覆盖情况。截止6月底，全市三项保险参保1628 458人，参保率99.9%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参 保。48597人，参保率99.9%。其中，职工医疗保险参保337711人， 参保率99.9%；居民医疗保险参保 910886人，参保率99.9%。工伤保险参保241000人，参保率100%；生 育保险参保13201X人，参保率100%。从市本级来看，三项保险参保2 84879人，参保率99.6%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险 参保87人，参保率99.4%。其中，职工医疗保险参保68385人，参保 率99.5%；居民医疗保险参保132902人，参保率99.3%。工伤保险参 保51821人，参保率100%；生育保险参保31771人，参保率100%。 （二）三项保险基金入库情况。截止6月底，全市三项保险基金入库 45742万元，年度入库率50.3%。就三项保险基金分项入库情况来看 ，医疗保险基金入库43572万元，入库率50.1%。其中，职工医疗保 险基金入库27759万元，入库率50.1%；居民医疗保险基金入库15813 万元，入库率51 %。工伤保险基金入库1511万元，入库率50.3%；生育保险基金入库6 59万元，入库率50.6%。从市本级来看，三项保险基金入库1134 4.5万元，年度入库率52.2%。就三项保险基金分项入库情况来看， 医疗保险基金入库1062 3.1万元，入库率51.6 %。其中，职工医疗保险基金入库 836 4.1 万元，入库率51%；居民医疗保险基金入库2259万元，入库率52.2% 。工伤保险基金入库517.4万元，入库率52%；生育保险基金入库204 万元，入库率53%。 （三）三项保险待遇落实情况。截止6月底，全市三项保险基金支出 22478.5万元，支出率49.1%。就三项保险基金支出分项来看，职工 医疗保险基金支出1443 4.6万元，支出率51.9%。其中，住院21853人次，政策范围内综合报 销率75.9%。居民医疗保险基金支出701 3.4万元，支出率4 4.3%。其中，住院18402人次，政策范围内综合报销率70.6%。工伤 保险基金支出786.2万元，支出率52.8%；生育保险基金支出24 4.3万元，支出率37.1%。从市本级来看，三项保险基金支出5855.6 万元，支出率51.6%。就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险 基金支出434 4.42万元，支出率40.9%。其中，住院 5334人次，政策范围内综合报销率76.2%。居民医疗保险基金支出11 91.52万元，支出率52.7%。其中，住院3。0人次，政策范围内综合 报销率71.1%。工伤保险基金支出258.53万元，支出率50%；生育保 险基金支出61.08 万元，支出率30%。 二、主要工作措施 （一）应核尽核，三项保险基金规模得到巩固扩大。年全市医疗保 险经办机构依托结算中心，积极主动参与缴费基数核定工作，并通 过应核尽核，力促单位缴费，在巩固三项保险参保覆盖面的同时， 进一步扩大了基金入库规模，效果明显。经测算，年，全市职工医 疗保险局核定应参保单位7985家，应缴基金5.54亿元。居民应参保 数 人，筹资总额达到 万元（含财政补助）。工伤保险核定应缴基金 万元；生育保险核定应缴基金 万元。三项保险基金合计预计总收入将达到9.09亿元。市本级年职 工医疗保险局核定应参保单位1000家，应缴基金20906.4万元。居民 应参保数143533人，筹资总额达到461 3.1万元（含财政补助）。两项合计预计三项保险总收入将达到2551 9.1万元。工伤保险核定应缴基金 万元，生育保险基金应缴 万元。三项保险基金合计预计总收入将达到 万元。为保证基金缴费进度，开年以来，汉川市组织人员采取电话 催、上门催的办法，向200多家机关事业单位、200多家企业发出核 定通知单，催促单位企业按时核定缴费，效果明显。 （二）