小儿细菌性痢疾应急预案.docVIP

小儿细菌性痢疾的应急预案 高热的护理 绝对卧床休息，监测体温每小时一次，病人体温均在39℃以上，使用药物降温物配合理降温甚至亚冬眠疗法，尽量将体温控制在38℃以下，3岁以下小儿预防高热惊厥导致脑缺氧、脑水肿加重。物理降温可选用：（1）空调降温，室温控制在22-26℃；（2）温水擦浴，36 腹泻的护理 评估并记录大便颜色、次数、性状及量，正确估计水分丢失量作为医生补液的参考。勤换尿布，每次大便后及时清洗，因一次性尿不湿透气性较差，且很多宝宝皮肤易过敏，建议使用柔软，舒适，吸水性能较好的棉质尿布，预防臀红发生。及时采集大便标本送检，常规检查标本应取脓血部分，细菌培养标本应取粘液微带血部分，注意不要与尿液混合)，必要时用取便器或肛门拭子采取标本。每次便后用温水洗净臀部，并涂鞣酸软膏或生茶油。已发生臀红者可涂鱼肝油。臀红面积较大者可涂婴德保，适当暴露臀部，或用烤灯照射，灯泡距离臀部30-50cm，防止烫伤。照射时间—般为15-20min。在烤灯照射过程中最好有护士陪同，注意保暖，以免并发肺炎。 病情观察 严密观察病情变化，本病起病急,病情变化快,患儿反复高热、惊厥，精神萎靡、面色苍白、呼吸不规则，手脚发凉,皮肤呈花纹样,血压下降,脉压差小,护理人员应密切观察病情变化,及时发现异常情况报告医师,以便采取积极的抢救措施。监测生命体征，注意保持呼吸道通畅，反复高热惊厥时积极采取降温措施，使用地西泮、苯巴比妥钠，水合氯醛镇静止惊、必要时行亚冬眠疗法。?五、输液及药物疗效的观察 患儿必须保持静脉输液通畅，护士技术要熟练，一针见血，动作轻柔，所有患儿均使用静脉留置针输液，尽量避免反复刺激患儿，药液现用现配，合理安排输液顺序，注意配伍禁忌，如确实有配伍禁忌者，为了抢救病人争取时间及保证药物的疗效，可使用双管输液，根据病情及药物性质调节好输液速度，经常巡视病人，观察用药后疗效，避免液体外渗，如有外渗者及时拔针处理，可用硫酸镁温湿敷或马铃薯切片外敷，有水泡破溃涂百多邦。 六、心理护理及健康教育 由于本病多见于体质较好的儿童，患儿平时身体健康，极少生病，因此一但发病，家属大多表现得非常紧张和焦虑，甚至抱有怀疑的心理，担心医生是否诊断错误，护士应耐心主动向家属解释病情，讲解本病的基本知识，消除心理紧张和顾虑，提高各项治疗和护理的依从性。本病患儿大多有饮食不洁史，对家长及患儿要进行卫生教育，饭前便后洗手，养成良好的饮食和卫生习惯，提高防病意识。 七、严格执行消毒隔离措施 本病属消化道传染病，应将患儿置单间隔离，无条件者至少要做到床旁隔离，患儿所用的医疗用品如体温计，血压计，心电监护仪等应专人专用，生活用品如奶具，碗筷应经过严格消毒方可使用，不可与同室其他患儿交换玩具，衣物等，以免引起交叉感染。医护人员接触患儿后要用84消毒液浸泡双手，患儿的大便需用漂白粉充分混匀后再倒入便池。