常用胰岛素和其注射指导.docVIP

常用胰岛素及其注射指导 1．临床常用胰岛素制剂及特点 作用特点 胰岛素类型 通用名 商品名 公司 起效时间 达峰时间 持续时间 用药须知 超短效 胰岛素类似物 门冬胰岛素注射液 诺和锐 诺和诺德 10～20min 0.5～1.5h 3～4h 餐前即刻， 皮下注射 赖脯胰岛素 优泌乐 礼来 10～15min 0.5～1.5h 3～4h 短效 动物源胰岛素 中性胰岛素 —— 万邦医药 0.5～1h （皮下）；10～30min（静脉） 2～4h （皮下）；15～30min（静脉） 5～7h （皮下）；0.5～1.0h（静脉） —— 人胰岛素 生物合成人胰岛素 诺和灵R 诺和诺德 0.5～1h 1～3h 8h 餐前30min， 皮下注射 基因重组人胰岛素 优泌林R 礼来 30min 2～4h 6～8h 重组人胰岛素注射液 重和林R 拜耳 —— —— —— 重组人胰岛素注射液 甘舒霖R 通化东宝 —— —— —— 中效 人胰岛素 低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素 诺和灵N 诺和诺德 2～4h 6～10h 10～16h 睡前， 皮下注射， 用前混匀 精蛋白锌重组人胰岛素 优泌林N 礼来 1～2h 8～10h —— 精蛋白重组人胰岛素注射液 重和林N 拜耳 —— —— —— 低精蛋白重组人胰岛素注射液 甘舒霖N 通化东宝 —— —— —— 长效 胰岛素类似物 甘精胰岛素 来得时 赛诺菲—安万特 1～2h 无峰值 24h 每日一次， 皮下注射 长秀霖 甘李药业 1～2h 无峰值 24h 地特胰岛素 诺和平 诺和诺德 6～8h 无峰值 24h 预混 人胰岛素 低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混 诺和灵30R、诺和灵50R 诺和诺德 30min 2～8h（30R） 2～3h（50R） 10～24h 早、晚餐前15～30min， 皮下注射， 用前混匀 预混精蛋白锌重组人胰岛素 优泌林70/30 礼来 30min 2～12h 18～24h 精蛋白重组人胰岛素注射液（预混30/70） 重和林M30 拜耳 —— —— —— 30/70混合重组人胰岛素注射液 甘舒霖30R 通化东宝 —— —— —— 胰岛素类似物 门冬胰岛素30 诺和锐30 诺和诺德 10～20min 1～3h 3～5h 早、晚餐前即刻， 皮下注射， 用前混匀 预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25） 优泌乐25 礼来 15min 1.5～3h 2～5h 2．注射指导 （1）胰岛素注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。在腹部，应避免以脐部为圆心，半径2.5cm的圆形区域内注射。越靠近腰部两侧，皮下组织厚度会变薄，容易导致肌肉注射。不同胰岛素因起效时间的差异，注射部位应有所选择。例如：短效胰岛素注射部位首选腹部；中效胰岛素首选大腿和臀部；预混胰岛素及类似物早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖发生。 （2）每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及硬结大小，避开硬结进行注射。 （3）在使用混悬胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。 （4）注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，可按厂家说明书推按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针尖上。注射时，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留10秒钟，先拔出针头再松开皮褶。药量较大时，针头停留时间有必要超过10秒。 （5）胰岛素注射器：抽取胰岛素前，先用注射器吸入体积与胰岛素剂量相当的空气，然后将空气注入胰岛素瓶内，从而使胰岛素更易抽取；若注射器内有气泡，可轻轻敲打注射器针筒使气泡积聚到注射器上部的药液表面，然后推动内塞排出气泡；与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10秒；注射器只能一次性使用。 （6）为保证将胰岛素注射至皮下，若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接注射即可。 （7）由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳。因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的轮换。一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点距离约1手指宽度，以避免重复的组织损伤。 （8）胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。完成注