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格林-巴利综合征治疗和健康教育
格林-巴利综合征治疗与健康教育
治疗:病因治疗:
1、血浆交换
禁忌证:严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病
2、免疫球蛋白静脉滴注
连用5天,尽早应用
禁忌证:先天性IgA缺乏(可致敏)
副作用:发热或面红(减慢输液速度)
3、皮质类固醇
无条件用血浆置换或免疫球蛋白可试用:甲基泼尼松龙滴注, 连用5-7天;地塞米松静脉滴注,一疗程7-10天。
健康教育:
1、给予心理支持 患者看到自己四肢瘫痪,生活不能自理,感到焦虑、无助、绝望,应给予耐心解释,并用其他患者的实例说服患者,并介绍其他患者如何勇敢面对、坚强、充满信心,最终战胜病魔。充分调动患者的主观能动性,鼓励患者树立乐观的态度、坚定的信念、坚强的意志去战胜疾病。最终,患者积极配合治疗,顺利地度过了危险期。
2、提高对疾病的认识,了解本病的发病机制及原因,首先调动病人和家属的主能动性,树立战胜疾病的信心,鼓励病人掌握患者肢体功能锻炼的方法。本病恢复期肢体功能的恢复需要患者有足够的耐心和毅力,积极鼓励患者增强战胜疾病的信心,配合护理人员做好各项护理,减少并发症的发生。
3.、机械通气健康教育:
①保持环境整齐、空气清新湿润,减少探视人员,有呼吸道感染者不许进入,陪护者戴口罩。
②口腔、管道处应清洁、干燥。
③保持呼吸道通畅,及时吸出口咽部分泌物,每2小时翻身、拍背1次,从下至上使终末小管分泌物脱落到较大支气管以利吸出。
④鼓励病人在床上做肢体活动,增加全身肌肉力量,促进血液循环,改善肺通气。
4、用药健康教育:
①环磷酰胺属免疫抑制剂,胃肠道反应明显,可有恶心、呕吐症状,同时使用灭吐灵症状缓解,严重时停药。
②肾上腺皮质激素应用:激素治疗期间同时服用钾盐,并注意激素治疗的并发症,采用适当措施。
③血浆交换法,适用于免疫功能增高者,通过血浆交换,除支血浆中的自身循环抗体和免疫复合物有害物质,但费用昂贵,有一定危险性,严重者使用。
5、营养健康教育:格林巴利患者存在吞咽困难,胃肠功能减弱影响进食,机体又外于高代谢状态,所以病人最好肠内外营养。对吞咽困难轻者进少量糊状食物1~2天,无呛咳或呛咳较少时可进固体状或糊状食物,2-4周可进正常饮食;对机械通气,吞咽重度困难者给予鼻饲,注入流汁1500~2000毫升/天,同时静脉给予补充脂肪乳、蛋白、氨基酸、能量合剂等。
6、功能锻炼健康教育:瘫痪肢体要坚持活动和锻炼,要克服依赖心理,逐步做一些力所能及的事,并一定要持之以恒,才能获得良好效果,让病人及家属,充分了解疾病的预后及转归,相信瘫痪肢体能够逐渐恢复。而且可逐渐恢复正常生活和劳动能力,从而充分调动患者主观能动性。
7、出院指导:患者出院意味着将要重新恢复家庭生活和社会角色,为帮助患者实施这一转变,并且回归社会,围绕着防病、保健和加强自我护理能力为主题,指导患者出院后合理调节饮食,坚持康复锻炼,定期复查,以提高生存质量。
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