百日咳白喉破伤风免疫预防.docVIP

百日咳、白喉、破伤风的免疫预防 百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病。我国的百日咳病例仍主要发生在15岁以下儿童，其中7岁儿童的病例占80%左右，5岁的儿童占60%，死亡病例也主要发生在5岁以下儿童。百日咳病人是唯一的传染源，包括典型病人及轻型病人。传播途径主要通过咳嗽时飞沫传播。病初很象感冒，打喷嚏、咳嗽、有点低热。3～4天后咳嗽越来越重。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。百日咳的病程不一定是一百天，短的几天，长的两个月，一般4～6周。人群对百日咳普遍易感，小儿时期尤其是婴幼儿时期最强。因此，出生后的新生儿即可感染本病。年龄愈小，死亡率愈高。 白喉是由白喉棒状杆菌引起的，曾是对儿童健康威胁极大的急性呼吸道传染病。病人和有毒菌株的带菌者为唯一的传染源。白喉主要通过呼吸道飞沫传播，其次可通过被污染的手、玩具、文具、食品、手帕等传播，污染食物有时也可能引起流行。白喉的潜伏期1～7天，一般为2～4天。咽白喉最常见，占发病人数的80%左右。患者有上呼吸道症状和全身中毒症状如咽痛，发热、全身不适，疲乏，食欲不振等。可由扁桃体向咽峡、鼻、喉、气管、支气管等处形成假膜，鼻咽、气管处的假膜易于脱落造成呼吸窒息。中毒型白喉症状严重，有高热、气促、唇紫绀、脉细而快、心律失常等。如不及时治疗，病死率极高。 破伤风是由破伤风杆菌经伤口传染，产生外毒素引起的急性传染病。新生儿破伤风发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入所致。最早可在出生后２天，最晚可在生后14天以上发病。但潜伏期一般为5~7天，所以俗称“四六风”或“七日风”。 接种疫苗对预防百日咳、白喉、破伤风有良好效果，目前国内常规接种主要使用吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂（百白破三联疫苗）。按我国免疫程序，儿童出生后3个月开始初免，全程3针，每针间隔至少28天，保护率可达90%以上，18~24月龄加强1针。百白破疫苗可和脊髓灰质炎疫苗同时免疫。 黑龙江省疾病预防控制中心