2心脏骤停后综合征治疗进展.pptVIP

* 目前ROSC后患者最理想的MAP目标还未被前瞻性临床试验证实。鉴于心脏骤停后患者脑血管自主调节功能缺失，使脑灌注主要依赖于MAP和颅内压（intracrail pressure, ICP）的差值，即脑灌注压（cerebral perfusion pressure, ）。另外，ROSC后的患者存在ICP的升高，那么CPP主要还是依赖于MAP的提高。事实上已有实验证实提高MAP的水平能够减轻心脏骤停后的大脑缺氧和无复流现象 * 心脏骤停后低血压的一线干预措施是通过静脉补液以改善右心室充盈压。心脏骤停后心功能障碍一般是可逆的，同时对血管升压药的反应较好。因此静脉补液未能达到预期的血液动力学目标的情况下可以考虑使用血管活性药物，并尽快行超声心动图检测。超声心动图检测不仅能够判断心脏骤停的原因，同时还能指导治疗的进行。如果心脏射血分数（EF）在心脏骤停后72 h后仍持续降低，同时EF＜45%提示患者预后不良。除超声心动图外，肺动脉导管及其他侵入性检测方法能够更为有效的监测血液动力学状态。 * 若液体复苏加用强心药物和活血管药物，仍不能保证足够的器官灌注，可以考虑使用循环支持设备，其中增加心肌再灌注最迅速有效的设备是主动脉内球囊反搏装置。其他侵入性治疗方法有经皮心肺转流术、体外膜式人工氧合法及经胸廓辅助人工心脏等。 * 心脏骤停后心肌缺血、电解质酸碱平衡紊乱及某些干预治疗（如低温治疗）可