血型鉴定与交叉配血中常见问题分析与处理(省医王保龙).pptVIP

; ; 血型相容性检测;;原因;原因;原因;二、红细胞标本问题;二、红细胞标本问题;二、红细胞标本问题;二、红细胞标本问题;二、红细胞标本问题;三、血清标本的问题;三、血清标本的问题;三、血清标本的问题;三、血清标本的问题;基本程序;一、 抗原表达减弱所致的ABO正反定不符 二、抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定不符 三、 意外的血清学反应所致的ABO正反定不符 ;一、抗原表达减弱所致的ABO正反定不符 ;☆抗原表达减弱所致ABO正反定不符的处理 ↑将抗－A、抗－B和抗－A，B试剂与洗涤过的红细胞在室温或4℃孵育30min，以增强抗原、抗体的结合 ↑用木瓜酶、无花果酶和菠萝蛋白酶处理红细胞，以增强抗原、抗体的结合 ↑应用抗－AB、抗－A1、或抗－H检测红细胞 ;;↑ 获得性B红细胞 ↑ 获得性类A抗原 ↑ 混合视野凝集 ↑抗体包被红细胞 ;▼获得性B红细胞(特征) ↗常出现在有肠道细菌进入血循环的疾病，也可发生在正常人 ↗通常只有A 型人能出现获得性B抗原 ↗常伴有T和T n多凝集红细胞出现(细菌感染时) ↗自身抗－B不与自身获得性B抗原反应(无自凝现象) ;▼获得性B红细胞(鉴定) ↗调整人血清抗－B试剂pH至6.0时，即不与获得性B细胞反应 ↗分泌型者唾液中无B血型物质 ↗乙酸酐处理能明显减弱其反应，但正常B细胞不受影响 ;二、抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定不符;▼混合视野凝集 ↗非O型人近期输用O型血 ↗骨髓移植后 ↗A3细胞与抗－A呈典型的混合视野凝集现象 ↗单合子的镶嵌红细胞后双合子的交移体红细胞;▼抗体包被红细胞 ↗ 患HDN婴儿、存在自身免疫或同种异体免疫的成人，其红细胞严重包被IgG抗体分子 ↗与含一定蛋白质浓度的试剂（抗－D、抗－A、抗－B）产生凝集 ↗45 ℃放散后，抗体解离，即可准确定型;↑抗体太弱或消失 ↑非正常高浓度的抗－A、抗－B可引起前带现象 ↑A2、A2B或其他ABO亚型人血清中可能有抗－A1 ↑患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集 ;↑冷自身抗体，如抗－I、抗－IH、抗－IA等 ↑自身免疫性温型抗体 ↑同种抗体/意外抗体; ▼抗体太弱或消失 如新生儿、老年人、免疫抑制患者，应注意患者的年龄和诊断 ▼非正常高浓度的抗－A、抗－B可引起前带现象，导致假阴性,将血清稀释或用EDTA（2.5％）处理可消除 ▼A2、A2B或其他ABO亚型人血清中可能有抗－A1, 抗－A1只凝集A1型红细胞而不凝集A2、O型红细胞 ; ▼患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集 将血清用生理盐水稀释3倍或用盐水替换技术可消除 ; ▼冷自身抗体，如抗－I、抗－IH、抗－IA等(自凝) a.所有试剂及细胞37℃孵育， 37℃下判读结果 b.将冷自身抗体吸收 c.将血清用0.01mol/L DTT处理和再定型 ; ▼自身免疫性温型抗体 ↑自身免疫性溶血性贫血病人血清中可有温型自身抗体 ↑37℃反应比室温强 ↑血清能凝集自身和其他各型红细胞 ↑若红细胞上吸附自这种自身抗体，在自身或他人血清中均可出现凝集 ; ▼自身免疫性温型抗体 ↑正定被误认为AB型，反定被误认为O型 用递增温度（22℃，37℃，45℃）洗涤红细胞后再做血型鉴定; ▼同种抗体/意外抗体 室温下抗-P、抗-M、抗E等，可能出现意外反应，干扰ABO血型鉴定 抗体特异性??体鉴定，选择抗原阴性的红细胞做反定;多发性骨髓瘤致ABO血型鉴定困难1例; ;病情简介;血型血清学检查;处理; ;3.将患者血清用O型标准RBC吸收 ; ;;交叉配血原则;方法;;;;交叉配血不相容的原因及解决办法;交叉配血不相容的原因及解决办法;交叉配血不相容的原因及解决办法;交叉配血不相容的原因及解决办法;交叉配血不相容的原因及解决办法;交叉配血不相容的原因及解决办法;; ;意外抗体;意外抗体;;;;;;;;;;;;;;;;;病例讨论;;D抗原的分类;临床输血中检测弱D的意义;;弱D的检测方法;