中风中脏腑诊疗方案.doc

中风诊疗常规 发表时间：2011-01-07 发表者： HYPERLINK /doctor/DE4r0BCkuHzdeSYibUr4uSXys8lfo.htm \t _blank 赵东奇 (访问人次：264) ??? 【概述】 　　中风又名卒中。因本病起病急骤，证见多端、变化迅速，与风善行数变的特征相似，故以中风名之。本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病。 HYPERLINK / 　? 【临床表现】 　　卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症。中经络，一般无神志改变而病轻；中脏俯，常有神志不清而病重。 　　【辨证分型】 　　中经络 　　1．肝阳暴亢：半身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤、心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。 　　2．风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言塞，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 　　3．痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘．午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 　　4．气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语塞，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。 　　5．阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语塞，心烦失眠，眩晕目鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。 　　中脏腑 　　l，风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视，面红目赤，肢体强直，口噤，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 　　2．痰火闭窍：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直，痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 　　3．痰湿蒙窍：突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收，面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 　　4．元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉，舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。 【诊断依据】 　　1．以半身不遂、口舌歪斜、舌强语塞、偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙、神昏、昏愦为主症。 　　2．发病急骤，有渐进发展过程，病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。 　　3．常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒，劳累、酗酒，感寒等诱发。 　　4．测量血压及神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。 　　5．应注意与痫症、厥证、痉病等鉴别。 　　【鉴别诊断】 　　1．痫症：昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，或发出异常叫声，醒后一如常人。 　　2．厥症：昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷，无口眼喎斜，手足偏废，亦无四肢抽搐等症。 　　3．痉症：项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张，或见昏迷，但无口眼喎斜及半身不遂。 　　【治疗】 　　中风急性期患者立即送综合医院进行抢救，慢性恢复期患者可配合以下方法治疗。 　　一、推拿治疗 　　（—）常规治疗 　　1．仰卧位 　　头面部： 　　(1）医师用双掌分推患者前额3—5遍。 　　(2）医师用双手拇指揉患者眼轮匝肌3—5遍。 　　(3）医师用多指揉患者咀嚼肌3—5遍。 　　(4）医师用指背沿患者面部的额部、颧部、下颌部做指背摩擦3—5遍。 　　(5）点按患者鱼腰、太阳、攒竹、四白、颧髎、三叉神经节、颊车、风池穴，时间各l分钟。 　胸部： 　　(1）医师用双掌沿患者肋骨两侧做分推法（从第—肋至第十二肋缘）3—5遍。 　　(2）医师沿患者肋骨两侧做掌揉法3—5遍。 　　(3）点按患者膻中、中府、大包、乳根穴，时间各1分钟。 　　腹部： 　　(l）医师沿患者腹部胃经路线做掌揉法3—5遍。 　　(2）医师用手掌揉患者小腹部，以关元穴为主，时间l—2分钟。 　　(3）医师沿患者双侧肋骨缘做提拿法3—5遍。 　　(4）点按患者中脘、天枢、章门、气冲、带脉穴，时间各1分钟。 　　下肢部： 　　(1）医师用多指拿揉患者下肢3—5遍。 　　(2）医师用全掌揉患者内收肌至血海穴3—5遍。 　　(3）医师用双手拇指连续按压患者小腿内侧阴陵泉至三阴交穴—线，反复施术3—5遍。 　　(4）点按患者髀关、风市、阳陵泉、足三里、太冲穴，时间各1分钟。 　　2．俯卧位 　　(1）医师沿患者背腰部两侧做掌推法（第—胸椎至足跟）,3—5 　　遍。 　　(2）医师用双手拇指拨揉患者背部两侧骶棘肌（背部至腰骶部）,3—5遍。 　　(3）医师用多指提拿患者背部—侧体表肌肉向脊柱缘做提拉（第—胸椎至腰骶部）,3—5遍。 　　(4）医师用双手拇指点揉患者风门、肺俞、心俞、肝俞、胃俞、肾俞穴，时间各l分钟。 　　(5）医师用双手的食