临床医学教师双重角色定位的冲突探究与化解研究.docVIP

　　临床医学教师双重角色定位的冲突探究与化解研究 　　我国医学教育肩负着适应医学模式转变、培养高素质医学人才和促进卫生事业发展的重任，临床医学教师是医学教育的中坚力量，然而临床医学教师既是医务工又是教学工的双重角色使得他们面临着角色认知与心理归属上的异化与冲突，因此，如何化解冲突明晰角色价值是提高医学教育质量的关键。 　　1　临床医生兼任教师双重角色的必然性 　　附属医院与医学教育相互依存、共同发展的关系决定了作为临床教学主体的教师由临床医生兼任。首先，教学与临床相结合是医学发展史的继承和发展。纵观医学发展史，就是一部附属医院与医学院校紧密联系的医学教育史，既有医院办医学院，又有医学院校办医院，其本质都是理论与实践的紧密结合，附属医院与医学教育的相互补充。通过附属医院与医学院校相互交融，使得基础医学与临床医学有机结合，促进医学教育和科研的高速发展。其次，附属医院的医疗资源是医学教育的教学资源。从整个教学的过程看，医学教育的师资和场所等大部分资源都在附属医院，附属医院是临床教学与实习基地的主体，同时又是临床学科教学、科研和专业人才培养的核心基地。最后，医学教育改革的发展趋向有赖附属医院的密切配合。主要呈现为两个方面的发展趋向：一是提倡医学生早期接触临床，尽早建立职业认同和职业角色，在人文精神和专业技能与经验上尽早启动职业化进程;二是尽量打破基础教学和临床教学的界限，促进前后期融合，改变传统的先基础后临床，先理论后实践的教学模式，从以学科为中心转到以器官系统为中心，进而以问题为中心的教学模式。这两个方面的发展趋势，使得医学人才培养更加依赖于附属医院所提供的教学师资和教学场所。 　　2　临床医学教师双重角色的冲突 　　2.1　职业定位与社会定位的冲突 　　角色是一个社会学概念，指的是对群体或社会中具有某一特定身份的人的行为期待，需要不同社会成员按照某种既定的规范去扮演。临床医学教师的角色冲突主要因为在职业定位和社会定位两个维度上都缺乏同一性。 　　2.1.1　职业定位的冲突 　　在职业定位上，临床医生与高校教师是两种不同的社会分工。作为职业人的临床医生，与卫生服务机构签订合约，利用医学科学技术和各种卫生资源向社会提供能满足人们医疗保健需要，增进人群健康的医疗产出和非物质形态的服务，并获得合理报酬。《关于教师地位的建议书》中指出：教师职业是专门性职业，必须经过专门的教育和培训、掌握专业知识和技能、按照一定的标准完成规定的任务，以此来获得报酬和嘉奖。高校教师作为高校专门的职业岗位，从事的是知识生产和知识传播方面的工作，通过完成学校安排的教学任务，满足学校的正常运作和发展需要，获得报酬。 　　2.1.2　社会定位的冲突 　　临床医生和高校教师社会定位的不同，实际上是社会角色和社会期待的不同。社会角色是指与人的社会地位、身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。就像每个组织团体中的成员都要遵守组织团体内的规章制度一样，成员们都以一个大家普遍认可的行为标准来指导自己在组织内的行为，同时参照组织内其他成员对角色的期待与自身对角色的理解来扮演着组织内的角色。可见，行为规范、社会期待建构了人们行为的基本框架，是一种角色区别于另一种角色的关键。一般情况下，社会和自我对临床医生的角色要求为治病救人，对高校教师的角色要求为教书育人，临床医学教师的角色扮演却需要同时遵照临床医生和高校教师两种行为规范。 　　2.2　宏观的角色期望与具体的职业角色期望的冲突 　　从医学院校对临床医学教师的角色期望看，最主要希望临床医学教师利用科学的教育观念、灵活的教育思维、丰富的临床知识与高尚的职业道德奉献于教学活动，因此在医学知识与理念的传播上要求全身心地投入。而临床医学教师在医学院校、附属医院的具体职业角色是临床医生，再承担一定程度的教学、科研任务。附属医院作为优质卫生资源，医疗服务负担异常繁重，为了自身的生存和发展，必然期望临床医学教师首先完成临床诊疗工作，同时附属医院也无力在工作安排中为临床医学教师的教学准备预留时间，教学技能的提升、教学课件的准备和教学总结等都只能利用医疗工作以外的时间完成。可见，医学院校期望临床医学教师是教育家，而附属医院期望临床医学教师是临床专家。 　　2.3　角色评价标准的冲突 　　医学院校衡量临床医学教师贡献的高低主要以教学和科研业绩为主要指标，以教学工作量、课堂教学技能与成效作为教学评价的主要内容，以在公开刊物上发表论文和承担科研项目的数量与质量作为科研评价的主要内容。而附属医院对临床医学教师的评价以医疗工作指标为主，辅以教学和科研指标。医疗工作指标由工作数量与工作质量组成，工作数量体现多劳多得，包括门诊、急诊人次，收治人次等，工作质量体现优劳优得，包括诊断质量、治疗质量、管理质量、费用控制等。评价标准直接决定临床医学教师物质待遇和职业地位的